“413”移动医疗模式有哪些优势?
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[导读]:由于医保存在报销数额、报销范围等限制,随着人们生活水平的提高,很多人在办理社会医保之外,都会通过投保商业医疗险来加强保障。
优势二:能有效防范医保基金风险,与医保无缝对接
由于原本医保基金管理难度较大,加之移动互联网的虚拟性、隐蔽性和复杂性,医保基金面临的风险将会更大。所以政府不敢轻易为移动医疗开通医保支付。公开资料显示,截至目前全国只有个别地方准许移动医疗试用医保个人帐户支付,而医保统筹基金支付没有一处开通。医保统筹基金是减轻大病患者看病负担,防止因病致贫、因病返贫,维护医疗服务公益性的重要资金保障。如果没有医保统筹基金支付,虽然移动医疗能在一定程度上降低患者看病的时空成本,但依然无法化解普通百姓的大病风险,也无法维护医疗服务的公益性。
“413”移动医疗模式是将参保人的保费全部交给签约的保险机构,不管参保人实际发生的费用是多少,费用超支不补,结余也全归该保险机构(即实行按人头付费)。加之医疗健康服务团队是由保险机构自己组建的,费用风险也是完全可控的。这样,一方面即便是在复杂的互联网环境下,医保基金面临的依然是零风险,另一方面先进的移动医疗手段带给参保人的是方便快捷且质优价廉的医疗健康服务。在这样的情况下,当地政府就没有理由不让移动医疗与医保完全对接。
优势三:能让移动医疗有持续发展动力
据悉,至今移动医疗还没有找到盈利模式。如果长此以往,投资者必将不堪重负,移动医疗也会因此而夭折。
“413”移动医疗模式是将参保人的基本健康保险费用按人头包干给签约的保险机构,那么保险机构则可借助保险的“大数法则”和先进的移动医疗技术,并采用现代化企业管理方法,通过大幅度降低医疗健康服务成本,从而在让参保人规避疾病风险,享受更好的医疗健康服务的同时,也让保险机构获得合理的利润,以此保障移动医疗有持续发展动力。
优势四:能更好地实现医疗健康服务闭环管理
目前我国的移动医疗企业的服务项目很多,但基本上都是碎片化的:有的只有诊前服务没有诊后服务,有的只有院外服务没有院内服务,有的只有问诊服务没有药品配送服务,有的只有防病服务,没有治病服务,有的只有治病服务而没有防病服务,有的只有线上服务没有线下服务,而且各个服务项目不能互联互通。