投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 其他 > 正文
健康险保险理赔流程是怎么样的?
向日葵保险网
[导读]:健康保险由于经营风险大、管理成本高、管理难度大,面临普遍发展难题。过度医疗、逆选择等外界风险的大量存在,成为健康保险的发展瓶颈,健康保险产品创新成为走出困境的希望之路。下面介绍健康险保险理赔。

  一、健康险保险理赔有哪些流程

  健康保险(Healthinsurance)是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。

  构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件:

  第一,必须是由于明显非外来原因所造成的。

  第二,必须是非先天性的原因所造成的。

  第三,必须是由于非长存的原因所造成的。

  健康险理赔流程:

  1、理赔报案。客户出险后,应该及时报案。

  2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

  3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

  4、通知给付。理赔审核结束后,保险公司将及时将理赔结论通知受益人,通过转帐方式给付保险金。

  二、健康险理赔需要什么材料

  理赔材料:

  1、保单凭证;

  2、理赔申请书;

  3、事故者身份证明;

  4、受益人身份证明、与被保险人的关系证明;

  5、病历;

  6、出院小结;

  7、医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);

  8、医疗费用收据复印件;

  9、疾病诊断书;

  10、意外事故证明;

  11、死亡证明书;

  12、法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴报告);

  13、户口注销证明;

  14、丧葬、火化证明;

  15、法院出具的宣告死亡证明;

  16、存折首页复印件(如选择银行转帐)

 

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看