投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 其他 > 正文
绍兴市区城镇职工基本医疗保险
向日葵保险网
[导读]:绍兴市人力社保局提醒市民,新政从2013年1月1日起实施,7月初,市民可从绍兴市人力资源和社会保障网、绍兴市社会保险服务网上查阅具体政策,也可通过12333电话咨询。

  参加城镇职工基本医疗保险的企业在职职工和退休职工,将拥有自己的医保个人账户金了。这是记者从绍兴市政府日前出台的《绍兴市职工基本医疗保险办法(试行)》中获得的信息。

  企业职工建个人账户金

  新政规定,用人单位在职职工的个人账户金不低于本人缴费工资的2%;灵活就业人员不低于全省在岗职工月平均工资的2%;退休人员不低于全省在岗职工月平均工资的3%。

  其中,市区机关、事业和省部属单位在职职工的个人账户金为本人缴费工资的4%;其他用人单位在职职工的个人账户金为本人缴费工资的2%;灵活就业人员为全省在岗职工月平均工资的2%;退休人员的个人账户金为全省在岗职工月平均工资的5%。在职职工和灵活就业人员每月的个人账户金不足60元的,补足到60元。

  个人账户的本金和利息为个人所有,可以按规定结转下年度使用、转移、依法继承或退还本人。

  筹资标准有所调整

  医疗保险费由职工医保基金和大病医疗保险金组成。职工医保基金包括统筹金和个人账户金。

  职工医保基金方面,市区的机关、事业和省部属单位,单位按工资总额的8%缴纳,在职职工按本人缴费工资的2%缴纳;其他用人单位按工资总额的6。5%缴纳,在职职工按本人缴费工资的1%缴纳;灵活就业人员按全省在岗职工月平均工资的6。5%缴纳。

  大病医疗保险金按不高于全省在岗职工月平均工资的0。5%缴纳,其中市区由单位按每人每月5元标准缴纳。单位已不存在的退休人员,由托管单位缴纳或个人缴纳,其中个人缴纳的,由市社保局按月在其养老金中代扣代缴;灵活就业人员由个人缴纳。

  医疗待遇再次调高

  新政规定,职工基本医疗保险年度全市统一为自然年度,即当年的1月1日起至12月31日止。

  市区门诊起付标准为400元,最高支付限额从现行的4000元提高到5000元。400元以上、5000元以下部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销70%,退休人员报销80%;在其他定点医疗机构医疗的,在职职工报销60%,退休人员报销70%。

  市区住院起付标准为:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构400元。特殊病种门诊的起付标准为400元。住院和特殊病种门诊最高支付限额由现行的20万元调整为上年度全市在岗职工平均工资的6倍以上。

  住院和特殊病种门诊费用在起付标准至5万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%,在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%;5万元至10万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%,在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;10万元以上至最高支付限额部分,在职职工报销90%,退休人员报销95%。

  市区住院及特殊病种门诊超过最高支付限额以上部分,大病医疗保险报销90%;同时,一个医保年度内,参保人员住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用,在职职工个人负担1。5万元、退休人员个人负担1。2万元以上部分,大病医疗保险给予60%补助,最高补助额度为5万元。

 

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看