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乡村儿童将免费获大病医保 公益基金引入商业险
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[导读]:国内乡村儿童将可免费获得一份商业保险,身患大病时,最高可获赔20万。昨日,邓飞、王振耀等公益人士发起的第三个儿童福利项目“中国乡村儿童大病医保”公益基金(简称大病医保)在京启动。
  算账

  额度超10万大病险全报

  1.患儿在试点地区的定点医院治疗,家长自付医疗费超400元,新农合或社保就会按照当地规定的报销比例自动为患儿实时报销(封顶线7万元左右);

  家长自付部分超过5000元,大病保险就会进入实时报销。大病保险报销10万元(含10万元),报销比例为90%,超过10万元至20万元期间报销比例为100%,报销封顶线为20万元。且大病医保将不受地域限制。

  2.若一患儿在湖北省鹤峰县定点医院目录治疗花费28.6万元,社会保险可报销7万元,商业保险报销20万元,家庭只需自付1.6万元。

  专家点评

  “要与政府体制无缝衔接”

  中国公益研究院院长王振耀表示,这是中国医疗领域的又一个‘免费午餐’项目,用的是民间力量,使的是四两拨千斤的方法。现在我国的医疗总费用已经过了2万亿元,大病医保项目的影响将会远远超过免费午餐项目。

  现行各项社保政策后,到底孩子们的大病还缺多少?大病医保基金的精算师团队发现,政府在现行的资金投入框架内,即使不增加资金,只改变一下机制,可能就会产生出意想不到的效果,这恰恰和当年3元钱做免费午餐的机理一样。

  但项目要注意两方面。其一是,一定要和政府的现行体制进行无缝的衔接。因为在现行体制里,确实存在一些要素不尽合理,在衔接过程中,有几个部门要协调,这就需要和当地政府进行非常密切的合作。

  另一方面,要注意和捐款人做详细的解释,说明这个项目的运行机制、管理体制,精算出一个县到底需要多少钱,尤其要用非常通俗的语言和数据说话。

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