投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 其他 > 正文
济南医保病人遭住院难 医保办:限额为防过度用医
向日葵保险网
[导读]:“合作医疗的病号有床位,而医保病号没有床位?”

  “合作医疗的病号有床位,而医保病号没有床位?”近日,济南长清区市民李先生陪母亲到长清区人民医院看病要求住院时,医生却以医保病人住院有限额为由,没有为其办理住院手续。这让李先生感到很不合理。对此,院方解释说,医院与医保办有人数和额度“双限额”协议,超额医院就可能亏钱。而医保办却说,定额结算是为了改善医院管理,防止过度用医,医院推诿医保病人属违规。

  脑血栓病人高烧不退想住院却因医保床位有限被婉拒

  近日,济南市民李先生的母亲突发脑血栓高烧不退,来到长清区医院看病住院,但却被医生告知,合作医疗的病号有床位,而医保病号没有床位。因为李先生的母亲城镇居民医保病人,未能住院,只能拿了药回家治疗。

  同样是病人,为啥医保和新农合还一样待遇呢?李先生对医院的做法感到十分不合理。

  院方解释:跟医保办有定额协议超了医院就有赔钱风险

  今天下午,对于李先生反映的这一问题,记者采访了长清区人民医院。据该院相关负责人解释说,根据医院与济南市医保办签订的协议,每年医院接受医保住院病人和每个医保病人的住院费用,都有一定额度,如果超过这一额度10%以上,医院将自掏腰包承担相应部分费用,而将限额平均到每个月或每个季度,当医保病人数量超限后,有时就会出现住不上院的情况。

  同时,一家济南医疗机构的业内人士告诉记者,由于受到定额限制,医保病人住院难的情况不仅基层医院,在省级医院也会时常发生。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看