保监会主席助理陈文辉表示，专业健康险公司设立的初衷，是试图通过专业化经营，使健康险产品的定价、营销、核保、理赔、经营风险控制等环节更为合理且易被客户接受信赖。对于专业健康险公司而言，有别于传统的“健康保障+健康管理”模式是体现其专业性的首要方面。但遗憾的是，在经历了蹒跚起步的困顿后，背负极大业绩压力的专业健康险公司并没有走出新路，“专业”两字仍只是徒有其名而已。
钟明表示，专业健康险公司能否实现专业化运作，取决于三大要素：一是费率制定的精算基础，二是产品开发和销售成本管理，三是对医疗服务提供机构的管理。但如今从产品和渠道这两方面来看，专业健康险公司的经营并没有走上正轨。
实际上，“健康管理”首先要做到和医疗机构的紧密合作甚至利益联合、风险共担，但在这个重要层面上，专业健康险公司至今没有在医疗机构前取得话语权。最简单的例子是，健康管理的初衷是根据客户的健康危险因素，有针对性地进行健康维护、促进和改善，降低客户发病率的同时也减少保险赔付率。但专业健康险公司的赔付率并不低———在上海市场上，2008年人保健康险赔付率104.2%，瑞福德健康险赔付率104.6%。
此外，健康险行业本身人才的匮乏也是专业健康险公司发展的绊脚石。健康险业务的专业化经营，需要公司管理、产品开发、保险精算、客户服务、风险管理等多方面人才的配合。而从目前的情况看，健康险公司的人才培养和储备还处于起步阶段，难以满足业务发展的需要。（文章来源：和讯网）
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