美国联邦医疗保险法将于2014年正式生效，个人必须参保，否则将被罚款，50人以上雇员的企业雇主也必须参保，否则将面临2000美元的罚款。
日前，亚利桑那州106号提案受到55%的投票者的支持，该提案补充了亚利桑那州宪法的不足，取消了关于强制亚利桑那州居民参加联邦医疗保险计划的要求。
俄克拉荷马州关于医疗保险自由修订案的756号提案也受到了近2/3的投票者的支持，该提案认为任何要求民众或雇主参与联邦医疗保险计划的法律都是违反宪法的。
科罗拉多州的医疗保险修订案63号提案主张民众具有医疗保险的选择权，并反对任何强制个人购买医疗保险的法律，但该修订案遭到了近55%的投票者的拒绝。
尽管投票行为反映了民众对于联邦医疗保险法案的态度，但在美国现有的法律体系下，联邦法律要高于州立法，因此投票并不会对医疗保险法案的实施产生实际的影响。
医疗保险改革的反对者认为国会没有强制公民参保医疗保险的权利。但是，目前几家法院还未对反对者提出的法律诉讼制定相关规定。
同时，现任马萨诸塞州州长Deval Patrick则强烈支持联邦医疗保险法案，并因此获得连任。事实上，马萨诸塞州在2006年已经通过要求大多数居民参保，并对少数不参保的雇主实施惩罚措施，实施了近乎全民参保。
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