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肺癌等12类重大疾病医保探路
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[导读]:目前,“大病致贫”是大众关注的一个热点话题,而大病医疗保障体系仍未在全国范围内建立。但在3月22日卫生部召开的2012年全国新型农村合作医疗和农村卫生服务工作会议上,卫生部长陈竺提出要“扩大大病保障范围,开展肺癌等12类重大疾病的医疗保障试点工作”。这意味着大病医保或将有新的突破。

  据介绍,3000元的起付额度是以楚雄州农民人均纯收入确定的,是农民基本可以承受的支付能力,这部分患者占了住院患者的10%左右,符合保大病的宗旨,40%的支付比例,是以现有的实际住院资料为依据测算出来的。

  另外,从2010年1月1日新农合大病补充保险启动以来,该公司还陆续招聘了12名具有医学背景的审核人员。根据参保人数多少和案件发生情况,分别派驻到各县市,与当地新农合管理办公室联合办公,参与医疗费用的审核工作,以达到规避风险、规范医疗行为的目的。

  据悉,在云南省试点的这三个地区,在县级及省级医院住院的患者直接带上住院资料,就可以到各县市新农合管理办公室或便民服务中心申请索赔,现在一般10天之内就可领到赔款。

  但据不愿具名的内部人士透露,目前新农合大病补充医疗保险云南省试点的情况还是不错的,毕竟之前并没有成型的模式可以参照。然而,目前还是存在几大不足:首先是覆盖的病种还是较少,只有8种;另外,报销的额度虽然有很大提高,但是对于收入并不高的农村人口来说,个人需要承担的那部分还是一笔沉重的负担;第三,没有考虑到农村很多青壮年劳动力都出外打工的实际情况,就医和报销都需要在试点地区当地进行,无法惠及外出打工的这部分人群。

  以商业保险模式探索大病医保

  而由民间发起的“儿童大病医保”公益项目则以商业保险的模式对这一领域开始了探索。与之前民政部和卫生部在全国20多个城市开展的针对儿童重大疾病救助的试点不同的是,将儿童大病医保与保险公司合作,可以将管理运营压力转移给保险公司,降低项目团队的压力,同时也保证了儿童大病医保的专业性。

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