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报销型医疗保险常见问题解答
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[导读]:报销型医疗保险又称费用型医疗保险,顾名思义,它是是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。平时人们接触到的医疗保险一般都属于报销型。

  报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。不同于津贴医疗险,它的理赔和实际花费的医药费用息息相关,报销时需提供相关医疗费用单据。

  该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

  问:已有社保,想买可以报销平时门诊看病的保险,有这样的商业保险吗?

  答:社保的综合医疗里就有平时看病的项目。但平时门诊看病的钱也是扣自己个人帐户上钱。目前商业保险还没有这种保险。只有意外门诊的、住院的重大疾病的,养老的,投资理财的等。如果买商业保险,疾病的门诊都没有报销的。目前来看,没有一家公司有疾病门诊保险。倒是意外门诊有的,疾病只有住院医疗保险。如果是意外的原因发生的门急诊费用,才可以报销。

  既然已经有了社保,那么在医疗保障这个方面你应当补充大病医疗保险,建议购买人寿保险和长期疾病保险产品,,让你拥有全面的人生保障,拥有全面的人生保障是我们每个人幸福人生的保障。【详细

    问:报销型医疗保险又期限吗?怎么分?

  :报销型医疗险根据保险期限,分为一年期和定期两种,各有优缺点。前者投保人可灵活选择投保年份,有较高的财务自由度。但这类产品在承保、续保等方面有诸多规定。例如,对年龄超过40岁的投保人,相比更为年轻者的体检标准会更为严格,而对于超过50岁的投保人几乎都要求体检;此外,被保险人在年轻时由于身体健康几乎都可续保,但对中老年人、尤其对于多次发病并有理赔记录者,保险公司有可能拒绝续保,也有可能会增加保费。

  后者一般分5年期、10年期、20年期。在这期间保费不会随着投保者年龄增长和身体状况变化而增加,也不存在中途保险公司提高保费或拒保现象。不过由于期限较长,投保人也就失去了可选择的灵活性,且所需支付的保费也高些。【详细

  问:住院保险按多少比例报销?

  :不同的公司不同的产品是有不同的报销比例的,报销比例根据保险合同条款。而且每家个医疗险的比例是不一样的,再就是还有限额,还有公司有规定医院的限制。一般来说,被保险人因疾病住院,本公司在扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗或其它途径已经补偿部分后,按80%的比例给付保险金,未缴纳社保的75%报销。

  以中意乐温馨住院险(没有社保型)为例,3万保额,300元起付线。报销是300元免赔,3000元100%报销,3000元以上报销90%,每年最高报销3万元。可以报销部分自费药。【详细】 

  问:医疗保险怎么报销?(下班途中发生车祸,当事人年龄41,男,农村户口,在东莞东坑一家五金厂上班,在进厂时就买了社保。下班时与一辆机动车相撞,现在住院治疗)

  :如果是在上下班的时候发生事故是属于工伤的,一定要第一时间给公司电话,公司会处理的,然后就根据公司工伤的处理流程走了,发票,医生开的证明都要收好,用来报销用的具体的比例要咨询公司的人事部。如果有买商业保险的话,可以找当事人的保险代理人办理赔,报销商业保险。【详细

  问:除报销公费医疗之外,还能报销自费项目的医疗保险有没有?

  :在商业保险中医疗分为意外医疗、住院医疗还有重大疾病医疗。意外医疗可以单独购买意外卡折,包含意外门诊、意外住院医疗和住院津贴;住院医疗是指因疾病产生的住院医疗费用,包含住院费用补偿医疗,属报销性质,在社保报销范围内报销,丙类药品和丙类诊疗项目也是不予报销的,不建议您选择此项。还有一种是住院医疗津贴,属给付性质,按住院天数予以给付。重大疾病医疗也是属于给付类的,这项是比较重要的,因为重大疾病不仅会产生巨大的医疗费用,在治疗和疗养期间会因工作中断产生误工费和疗养费,使得家庭生活产生重大的影响。

  可投保住院费用补偿医疗保险:参加公费医疗、社会医疗保险的被保险人,医疗保险的免赔额为0元,给付比例为:90%。【详细

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