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意外险理赔案例
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[导读]:如何才能避免意外险理赔纠纷呢?专家提醒投保人应认真阅读条款,保障好自己的全法权益。

  职业也能决定保费高低

  此外,职业也可能是意外险赔付的一个划分标准。记者从一些公司了解到,对于意外险,职业不仅对保费的多少有影响,而且决定了保额的高低。一些意外险,甚至将高危行业“拒之门外”。记者了解到,目前各家公司都有专门的职业分类,严格地为各种职业划定了风险系数。例如,大地保险就推出了两款意外险产品“行者无疆”和“仁者无境”,首次在意外险领域提出了“危险职业”概念。据介绍,这两款意外险,对于意外身故保险金、意外残疾保险金、意外烧伤保险金和意外医疗保险金,是按照与职业类别对应的给付比例给付的,依次为一类职业100%,二类80%,三类50%,四类30%,四类以上5%。一般来说,四类职业已是危险职业,比如司机、防火员、交刑警、保安等,四类以上则是高危职业。具体说,若花上100元投保“行者无疆”,出现意外后,公务员、教师这些一类职业者便可拿到全额保障——意外伤害保险保障50000元,及意外医疗保险责任5000元。但四类职业即危险职业者,仅能分别获得15000元、1500元,高危职业者则更少,最多只能拿到2500元、250元。

  投保人大多不细读条款

  市民李小姐不久前被自己家的狗咬了一口,她赶紧到卫生防疫站打了狂犬疫苗,前后花了近千元。考虑到自己被狗咬了应该属于意外事故,李小姐把各种医疗费用证明送到了保险公司要求赔偿。看到李小姐出示的单据后,保险公司却表示,李小姐的意外险虽然附加了意外医疗责任,但由于狂犬疫苗不属于社保用药范围,因此只能报销治疗费用。对于这个案例,中国人寿南京分公司有关人士表示,不管是什么保险,投保人都应该弄清楚保险责任和范围。该人士表示,像李小姐这样的案例,他们也接触过不少,“实际上意外险的条款都已清清楚楚地注明了保险公司赔偿的条件。如果不懂,也可以要求保险公司帮助解释。”该人士表示,“此外,保险公司可能还会对医院、用药都有要求,这就需要市民平时多和保险公司沟通,出险后也要及时和保险公司联系。”

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