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旅游意外险条款很重要
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[导读]:旅游现已成为一大流行,不少人出去旅游是都会投保旅游意外险,在此专家提醒,投保旅游意外险,一定在看清条款,避免与保险公司产生矛盾。

[摘要]旅游现已成为一大流行,不少人出去旅游是都会投保旅游意外险,在此专家提醒,投保旅游意外险,一定在看清条款,避免与保险公司产生矛盾。

“不是说抵达目的地8小时后,行李没有送达就可获得赔偿,我的行李延误了,为什么不给我赔偿?”“不是写着在旅游期间得病到医院进行必要治疗,可获得医药费用补偿。我在旅游期间生病住院,为何不能得到赔偿?”有个别今年春节期间外出旅游的市民表示。

  据悉,今年春节黄金周期间游客出入境人数大幅增加,仅广东省共接待旅游者2018.9万人次,比2006年同期增长7.97%。旅游人数增加了,旅游险的投诉和疑问自然比平时增多。

  针对近期游客较为关心的保险理赔问题,美国美亚保险公司广州分公司旅行意外险专家介绍,有些疑问和投诉可能是客户投保前对相关的保障条款定义细则不太清楚,或有误解所致。

  该专家建议:市民在投保前应看清保险合同条款,遇到不明白的地方,应及时咨询代理人和保险公司。以下为投保前重点关注的事项:

  一、战争、军事行动等引发的延误不赔

  在旅游保险中,由于恶劣天气、自然灾害、机械故障、罢工、劫持或怠工及其他空运、航运工人的临时性抗议活动而导致飞机或轮船延误5小时以上,保险公司将按保险合同项下相应的保险金额赔偿该被保险人,但以上保险责任中不包括战争、军事行动引起的延误。

  客户亦要留意在保险责任免除中所注明的由战争、军事行动、暴乱、武装叛乱造成的被保险人的伤害以致身故、残疾或烧伤,保险公司不负任何赔偿责任。

  二、行李延误只赔偿当地购买必需品费用

  在旅行中可能会因托运行李延误8小时以上而给客户旅行带来极大不便,这时保险公司将赔偿被保险人在当地购买生活必需品而发生的合理费用。但值得注意的是,赔偿只是在当地购买生活必需品而发生的合理费用,并非只要发生行李延误就有赔偿。

  三、投保前已存在的疾病和受伤不赔

  市场上的旅游保险中"医药补偿"保障,是指在旅行期间因生病或意外事故而需要必要治疗的实际医药费用。但若该伤病是投保之前已存在的,则大部份的旅游保险都将此列为责任免除。

  例如,被保险人在旅程中因心脏病需入院治疗,而医生的诊断报告证明被保险人所患的心脏病是已存在多年的,这就属于责任免除,一般保险公司都会拒绝赔偿。

  主持人:新年假期,许多家庭都举家驾车自驾游,但由于一些车主不了解汽车施救理赔方法,导致原先快乐自驾游平添许多麻烦。本期《车险顾问》列举一些车主的理赔投诉经历,希望广大车主能多了解车险条款,让节日自驾游更加顺利快乐。

 

  车险故事

  理赔款计算按事故划分

  “保险公司的理赔手续真烦人,我光收集理赔资料就花了几天,现在他们还没有全额理赔,还没给出一个令人信服的说法。”电话里,赵先生无奈地诉说着自己的曲折理赔历程。原来新年假期他驾车回杭州探亲,在途经一个村庄时恰逢村人放鞭炮迎亲,他一路闪躲,可还是被鞭炮爆炸所扬起的石块砸坏汽车玻璃。当时他惊慌之余,方向盘转向失误,顿时汽车还撞上路边建筑物。当他拿着事故证明与修车单据索赔时,起先被告知索赔资料不全,后来他又发现保险公司给付的理赔款“少了”。这时他拨通《保险周刊》服务热线,想讨一个说法。

  但车险专家解答说,通常这类事故应分成两部分理赔,前部分是赵先生汽车玻璃被石块击中所导致车玻璃受损,后部分则是赵先生驾车误撞建筑物。前者属于玻璃单独破碎险理赔范围,后者则应属于单车全责事故,保险公司会根据车损险的理赔条款给予理赔。但保险公司发现赵先生没有购买玻璃单独破碎险,只能将汽车碰撞修理款先按照事故全责扣除相应免赔款,再支付给赵先生。

  但也有人指出,赵先生汽车在撞击路边建筑物时,可能将原本已经被石块砸破的挡风玻璃彻底撞碎。这时保险公司应基于最大限度减少车主经济损失,将汽车所有损失都按照车损险理赔标准给予理赔。

  其实这类事故的理赔依据与汽车爆胎出险很相似,保险公司通常对爆裂轮胎不作理赔,但负责理赔汽车由于爆胎而导致的撞击损失。而赵先生的车窗被砸属于玻璃单独破碎险理赔范围,但随后车辆撞击而导致玻璃全损,这款挡风玻璃也能依据车损险理赔。

  二次修车难理赔

  “我也想汽车完全修复,但事实上当地修理厂没修好,于是我就回上海4S店重新修车,那么这笔修理费也应该计入事故理赔款范畴,可保险公司偏偏不肯理赔。”徐先生拎起电话,就向笔者报怨。

  原来徐先生驾车去江苏旅游时,汽车不幸撞到路边护栏,当地保险公司定损查勘后,他就去附近修理厂修车,可他总觉得汽车没有完全修好,制动方面挺迟钝。于是徐先生返沪后又前往4s店作汽车检查养护,再更换几个零部件。

  可当他索赔时,保险公司却告知他只能按原先定损单与外地修车发票给予理赔,上海4s店的汽车二次检修费则不予理赔,但徐先生认为上海4s的修车费是由于第一次维修存在着某些漏洞,同样属于汽车事故损失的修车款,保险公司理应理赔。

  但理赔专家解释说,定损单的维修价格是保险公司根据汽车完全修好所需要支付的维修费用,除非在汽车维修时发现新的零部件故障,需要重新定损,否则定损单的维修价就作为保险公司需要给予车主的理赔款依据。

  而徐先生自行选择当地修理厂,属于车主自身行为,至于这家修理厂是否将汽车完全修好,与保险公司实际理赔无关。而徐先生在外地修车没效果,若回到当地修理厂返修的确路途很遥远,选择在上海4S店二次修车是情有可原的。但这不能作为理赔的依据,因为保险公司只能对汽车修复所需费用作出理赔,而未完全修好汽车所导致的修理费增加,属于徐先生与那家修理厂的纠纷,与保险公司给付理赔没有关联性。

  同时徐先生二次返修时所更换的零部件未能经过定损员查勘,无法证实这些零部件或是由于自然老化而需要更换,或是汽车出险后不小心留下的维修漏洞,保险公司也难以理赔。其实车辆异地出险,车主不妨要求当地定损人员推荐一些修理水平高、且与保险公司有合作协议的修理厂家,如果修车过程中发现新故障,便于保险公司及时重新定损,避免修理费用争议。即使车主觉得汽车未能完全修复,也能及时告知当地保险公司,作为协商解决二次修车的理赔依据。

  拖车施救酌情理赔

  “明明是汽车施救行为,可保险公司却以施救手法不当为由而拒绝理赔,这不公平,我们施救也是为了减少事故损失,替保险公司省钱,保险公司也不能因此赖掉施救理赔款。”黄先生边诉说事故历程,边想要笔者评评理,这笔施救理赔款该不该赔?

  原来黄先生所参加的车友会组织自驾游,可在一条山路上一辆汽车却抛锚了,当时山路很陡,大家都深怕这辆车可能会倾覆,只能采取“车拖车”方法,想把这辆故障车脱离险境。最终故障车被拖运到安全地带,但由于山路有斜坡,拖运汽车竟然相互碰撞受损。当保险公司认定私车拖运故障车属于不合理拖运而不作理赔时,黄先生却反问说:“如果把那辆故障车留在山路原地,就可能导致汽车倾覆,当时一条车轮已经陷入山脚了,那时保险公司就要赔整车损失。现在我们虽然施救不合理,但当时这是唯一的减少事故损失方法,保险公司至少该酌情理赔。”

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