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手术意外保险能否一保就灵
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[导读]:“无论医院和医生有没有责任,患者所采取的方式大多一致-上医院来闹。”对北京安贞医院医务部副主任李昕来说,这没完没了的纠纷是非常令人头痛的事。
  天道保险经纪公司总裁李小明认为,手术意外保险与现行的医疗责任保险有机地结合起来,将手术意外纳入保障范围,可以从不同的层面对患者和医疗机构提供保障。相比医疗责任保险而言,该险种绕开了“医疗责任认定”这个环节,在一些责任难以界定的情况下,投保的患者仍可获得相应赔偿。医院无需再在医院是否承担责任的问题上与患者扯皮,也不必再就赔偿金额多少与患者讨价还价,在一些责任界定困难的情况下,可以通过手术意外保险的赔付取代对医院责任的追究。这样即可以分担医院处理医疗纠纷的压力,缓冲了患者对医院的责任追究,更加大了对患者的保障力度。李小明非常乐观地估计:

  在一家三甲医院能收到的年平均保费规模大约在600~1000万元,按照60%的赔付率计,患者可得到的赔款规模就达到了360~600万元。

  中国国情决定了手术意外保险必须由患者买单,他们能认可和接受吗?

  手术意外保险的概念得到了医院方面的积极响应,北京的一些大型三甲医院将此事提到了议事日程上来。

  北京同仁医院医患关系办公室主任马森宝认为中国的百姓还没有建立起“看病有风险”的意识,难以接受意外的产生。手术意外保险的推广能对患者进行医疗风险提示,在社会上逐渐树立起对医学的正确认识,从长期来说对于化解医患纠纷有积极作用。

  正如马森宝所期望的那样,手术意外保险还被认为是医疗风险社会化承担机制的尝试。北京市卫生法研究会秘书长张云林一直在领导一个“医疗风险社会分担机制探索”的课题。他认为,医患纠纷不是简单的医和患之间的矛盾问题,而是全社会的问题,是我国医疗卫生服务改革滞后的突出表现。医疗责任保险和医疗意外保险都是构成医疗风险分担机制的重要组成部分。

  在西方发达国家,医疗责任保险的开展有很悠久的历史,医疗责任保险的投保率达到30%~45%,已经成为整个医疗卫生体系和保障体系不可或缺的一部分。在美国,所有的医疗风险是由医方承担的。

  

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