目前，由于实时监控尚未覆盖至一级医院，社区卫生服务中心也未能纳人监控范围。这部分“鹰眼”的盲区，迅速成为医保违规的重灾区。
据了解，稽查科今年突击检查了50多家社区卫生服务中心，其中6家因“挂床”(医院通过伪造病人病历资料，开虚假住院记录，以套取医保基金定额)情节严重暂停了医保资格。在汉阳一家社区医院，明明有47张床位，电脑系统却显示在院人数74人，待稽查人员突访，实际在院病人才14人，令稽查人员啼笑皆非的是，该院却拿出了70份在院患者病历。在一家民营医院，床位12张，系统显示在院人数34人，实际一查竟空无一人……该院当即被暂停医保资格。
个人蚕食医保金也要受罚
采访中，记者发现实时监控让定点医院普遍感到“战战兢兢”。比如，对于同一疾病15天内2次返院患者，医院常常就不敢收。一家医院的负责人说，一旦被认定为分解住院，得不偿失。
武昌一家定点医院医保办主任则担心，医院信用等级的分数“不够扣”。他说，医保中心时刻监控，医院扣分几率大大增加，信用分扣完了就会取消医保资格，这将是医院无法承受的打击。
而参保人则一致叫好。过去大家比较关注医院套取医保基金，忽视了个人对医保基金的蚕食。现在技术使监管更全面，实时监控可调取全市任意一名参保人的历年参保、诊疗、处方信息等，可随时了解参保人的就医状态，防止参保人违规行为发生，家住汉口的吴先生得知后，认为这是惠民的一大措施，保护了绝大多数参保人的利益。
患糖尿病多年的李女士很高兴，以前住院时间稍长，医生就催着出院，出了再进，这样医院能多拿住院定额，下次住院不用再怄冤枉气了吧。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
