据介绍，实时监控含“治疗费用”、“住院统筹支出”等10个可能在医疗服务和医保费用结算过程中出现问题的指标，一旦发现参保人指标异常，联网系统瞬间将使小圆点变为醒目的红色。
违规发生率呈下降趋势
实时监控下，违规变成“鼻子底下”的小动作，但更让医院震撼的是医保中心对违规的反应速度。去年6月，实时监控启动，医院有关部门接到医保中心的问询电话，反应通常惊疑不定，1小时前才发生的事，怎么医保中心就展开调查了？
汉口一家定点医院医保办主任坦言，医院的各项医保行为不论好坏都一目了然，医院只能更加严格地照章办事。
稽查科科长黄星宇另有一番感受。实时监控之前，稽查科共15人，要具体负责监管、稽查全市800余家“两定机构”，工作量之大可想而之。若仅依靠人工被动地寻找违规线索，无异于大海捞针。
实时监控后，工作成效大大提高，医院医保违规结算的发生率却比同期明显下降，6家违规机构受到处罚：在追回已结算医保资金的基础上，扣除医院当月信用等级相应分数，当年度扣分累计较高时，将降低医院信用等级，甚至被取消医保定点资格。不过黄星宇直言，仅靠实时监控的10项指标，只能监管部分。
基层医院是违规“重灾区”
日前，一批参保人用医保卡超剂量违规开药，暂停医保待遇，就是用后台分析“破案”。一名青山妇女，怀揣三四本病例，找不同的医生开药，一个人在3个月内多开了复方斑螫胶囊、至灵胶囊等5种药，共计超出正常用量3472粒。
据介绍，这些医保人员大多数是办理了“重症”的患者，他们持医保卡多次找多家医院和医生超量开药，除自己服用，还出售剩下的药谋利。医保中心依照相关规定对这类“药贩子”进行了处罚。
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