福田第二人民医院一外科医师造假病历，为3名住院患者名义上做“附睾切除术”，实际上做“包皮环切术”，门诊手术变成了住院手术，从而违规医保记账。市社保局核实后对该医生作出了取消医保处方权的处罚，这是该局首度采取此措施打击医保违规行为。
涉事医师已被医院开除
以往出现医保违规行为，社保部门多采取处罚医保定点医疗机构的措施，对涉事的医生个人处罚较轻。
市社保局医保处处长沈华亮告诉记者：“按照市社保局与医保定点医疗机构签订的《社会保险医疗服务协议》，如医生有医保违规行为的，视情节轻重，可处以警告、通告批评、暂停甚至取消医保处方权的资格，没有了医保处方权，意味着该名医生所开的处方均不能医保记账。”
目前，福田区第二人民医院已将该名外科医师开除，除了取消外科医师的医保处方资格外，市社保局还暂停该院外科的医保定点资格。
除此案外，昨天，市社保局还向媒体公布了对龙岗区六联医院医保违规行为的处罚。
据了解，近期，有群众举报该院有医保违规现象，经调查，市社保局发现该院有冒卡住院、多收费、轻病住院等医保违规行为发生，导致医疗保险基金不合理支出。对此，社保局不仅追回了六联医院已记账的不合理费用，还罚款30674.3元，并暂停该院的医保定点资格3个月。
4年取消暂停定点医保机构199家
市社保局新闻发言人黄险峰表示，目前我市社会医疗保险基金管理实行市、区、街道三级垂直管理体制，已初步建立医疗保险医疗服务和费用管理服务网，并采取多种方式对定点医疗机构、定点零售药店和参保人的监督管理：
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
