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北京社保卡代替医保蓝本
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[导读]:医保蓝本对于使用医保的参保人员来说并不陌生,随着医疗保险的发展,医保蓝本将逐渐退出舞台,由社保卡和医保卡取代,北京市2010年以后逐步取代医保蓝本,详细内容请看正文。

[摘要]医保蓝本对于使用医保的参保人员来说并不陌生,随着医疗保险的发展,医保蓝本将逐渐退出舞台,由社保卡和医保卡取代,北京市2010年以后逐步取代医保蓝本,详细内容请看正文。

作为试点区,2009年7月起,西城区和石景山区的居民将陆续拿到社保卡,率先尝试“持卡就医、实时结算”。市人力资源和社会保障局4月16日表示,力争在年底前向参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险的参保人员发放社保卡,2010年以后逐步向北京市医保制度覆盖的其他群体推开,医保蓝本将逐步退出历史舞台。

年内力争完成全市社保卡发放

根据市政府统一安排,年底前,力争实现向参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险的参保人员发放社保卡,2010年以后逐步向北京市医保制度覆盖的其他群体推开。西城区和石景山区作为试点区,从7月份开始启动试点,目前两区已按照具体试点方案,开始前期准备工作。

“试点启动后,将重点调整、完善、监测社保卡的结算系统,为全市铺开积累经验。”市人力资源和社会保障局相关负责人介绍,随后,社保卡将在全市其他区县陆续推开逐步发放,力争从10月起至年底前完成。

此外,住院持卡结算工作将在年底前门诊结算平稳实施后,在全市统一启动。

与二代身份证信息共享

作为持卡结算的重要基础工作,社保卡的信息采集是否准确、及时,直接关系到参保群众能否顺利拿到社保卡。

北京市社保卡是真实信息的实名卡。为确保卡片信息真实有效,有关部门将对社保卡所需的个人信息,即姓名、性别、出生日期、民族、公民身份号码等五项重要数据进行确认。相关负责人解释说,将采用医保数据库信息与市公安局人口基础信息库信息进行比对,凡信息一致的,将二代居民身份证的数字照片一并作为比对成功信息,进行制卡。

对非北京市户籍的人员或信息比对不一致及无照片的北京市户籍人员,需要重新比对或采集信息的,将通过用人单位、街道社保所逐人进行二次个人信息采集比对。对个人信息采集比对过程中出现的不一致,需要重新采集和比对的信息,单位和参保人员要积极配合。

“市民在办理社保卡时,如果没有办理二代身份证或不满意上面的照片时,可去户籍所在地的劳动部门重新采集。”市公安局人口处相关负责人表示,当然,这都出于市民自愿。

目前,北京市已完成对试点区县107万参保人员信息比对工作,比对成功86万人,其余21万人的二次信息采集比对工作进展顺利。

社保卡首发免费

首次发放的社保卡,将免费向参保人员提供,各区县社会保险经办机构领取到社保卡后,将通过用人单位、社保所、职介中心、人才中心将社保卡发放到参保人员手中。对于首次发放不到位的,可以通过96102电话呼叫中心或社保卡服务网点进行咨询、登记和领取。社保卡服务网点设在各街道社保所,参保人员因个人原因造成卡片损坏、丢失需补卡、换卡的可直接到就近的街道社保所办理。如需要紧急挂失的可先通过96102的电话呼叫中心办理口头挂失后,到北京市任意一个社保卡服务网点办理正式挂失手续。

为方便参保人员使用社保卡,各区县社会保险经办机构、社保所和二级以上定点医疗机构还设有自助终端查询机,提供查询服务。此外,参保人员也可以通过96102电话呼叫中心提供咨询和口头挂失服务,也可以通过人力资源和社会保障网获得各类查询服务。

未持卡就医按自费结算

试点启动以后,参保人员将陆续得到社保卡,在定点医疗机构就医时由现在持《医疗保险手册》(蓝本)就医,改为持卡就医。

“发放社保卡是一项工作量大、复杂的工程。”市人保局负责人说,发放过程中很可能出现暂时性的问题,比如,2009年是持卡实时结算的第一年,参保者2009年就医应同时持社保卡和蓝本。对参保人员未持社保卡就医的,只能作为自费患者结算,当次发生的医疗费用将不能报销。但对于特殊情况下,如参保人员急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间就医的,仍按现有流程报销,即由个人现金垫付医疗费用后可再到医疗保险经办机构进行报销。

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