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保险理赔难,十大案例做指导
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[导读]:3月2日下午,由重庆市保险行业协会组织评选的“2011年重庆保险业十大典型理赔案例”出炉。9家保险公司提供的10个案例成功获评“2011年度重庆十大典型理赔案例”。
  6

  中国人民人寿重庆市分公司断指工伤理赔案:2010年12月13日,某机械厂工人何某在上班时左手中指、环指、小拇指不慎被机器压断,被送往医院救治。后经鉴定工伤伤残等级为六级,保险公司赔偿何某304440元。

  入选理由:该案属补充工伤团体意外险。按照《工伤保险条例》,员工受伤后仅对评定为1~4级残疾进行赔偿,而5~10级伤残不在工伤保险责任范畴内。本案体现了补充工伤保险的转移风险职能,使保险的社会管理职能得到充分展现。

  7

  泰康人寿重庆分公司投资连结险理赔案:2009年12月,客户刘某在银行渠道投保泰康赢家理财投资连结保险,保费100万元。2011年1月30日,刘某因为肺癌医治无效死亡,获赔身故保险金108万元。

  入选理由:该案属投资连结险。最近几年,因资本市场疲软,人们对投资连接保险持有诸多负面看法。本案说明,投资连接险除了具有投资功能外,也有一定的保障作用。

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  永诚保险重庆分公司泰国普吉岛车祸理赔案:2011年10月22日,重庆一旅行团在泰国普吉岛旅游时车辆侧翻,坠入5米深山沟,造成20余人伤亡。其中2人重伤,1人死亡。

  入选理由:该案属短期人身意外险。随着我国居民收入不断增加,境外旅游热情不断高涨。境外游发生的意外事故处理更加困难。本案发生后,保险公司24小时联系旅行社跟进事故处理,第一时间解答保险索赔流程,并开通快速理赔通道。在收到受益人的相关资料后,仅两天时间完成上报总公司审批、分公司划款的流程,支付保险金。

  9

  平安人寿重庆分公司19万元理赔案:2011年5月19日,娄先生在平安人寿投保万能险意外伤害险,年交保费6000元。6月16日,他在外出吃早饭途中,被一辆电瓶车严重撞伤,抢救无效死亡。

  入选理由:该案涉及万能型险种——平安智盈人生终身寿险。这个案件从理赔申请到结案仅花了1个工作日,超快赔付不仅获得了客户的高度认同,也获得了新的客户群。在成功给付后,客户又介绍了亲戚朋友来购买保险,让人们认识到保险在一个家庭失去顶梁柱时发挥的重要作用。

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  中国人保财险重庆市分公司私家车异地理赔案:2011年5月5日,黄某驾驶私家车经过广安市城南时,因车速过快,撞上路边一工地围墙后,又撞上保安亭,车辆前部和内部严重受损无法修复,判定为全损。

  入选理由:本案是一起异地出险、异地定损、异地索赔,第三方公估公司定损的典型案例,赔款金额120万元。中国人保财险在国内率先实现了异地查勘、全国通赔服务。本案就充分体现了“异地出险,就地理赔”的服务承诺。 

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