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中国人寿学平险理赔案例
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[导读]:金乡县人民法院开庭审理了一起保险公司拒绝赔付投保人医药费的案件,法院一审判处被告某保险公司赔付原告王力(化名)医疗保险金7538.23元。至此,这个持续一年多的案件暂告一段落。

  然而,在一位家长提供的某保险公司“致家长的一封信”上,除“投保确认单”字体较大外,其他内容字体很小,而且十分密集,对于免责条款并没有特别标注。“这种情况下,无法认定保险人已经告知。”魏鲁宁认为。

  了解“学平险”“免赔”不吃亏

  据了解,目前济宁市各学校购买的保险虽然内容、价格不甚一致,但购买流程基本相同。学校发给学生一份“致家长的一封信”,里面有投保的具体内容及赔付标准等,按照自愿原则,同意投保的家长签字后将回执单交回学校,至此参保完成。然而大部分家长对孩子在学校投保内容并不十分清楚。

  对此,新华保险(601336)一位负责团体险的工作人员表示,家长一旦在回执单上签字,保险公司就默认他们履行了告知义务。

  近年来,“学平险”理赔难受到越来越受的关注。不予理赔最主要的原因在于家长与保险公司认识上的差异:保险人没有亲自向家长讲解保险细则,而家长也没有特别关心孩子投保后的赔偿问题。

  “学平险”中所包含的意外保险也并非所有意外皆可理赔。中国人寿(601628)保险公司一名工作人员介绍,如学生在体育课期间打架,受到的伤害就不能赔付;学生被狗咬伤后注射狂犬疫苗的费用,与牙齿有关的治疗和护理费用都是不赔的。他表示,只要家长能认真阅读责任免除的相关规定,理赔并不是一件难事,但目前,大部分家长并不关注。

  魏鲁宁提醒,家长必须提高对保险产品的认识,“吃透”条款。而保险公司应该在推销业务时,细化服务,让投保人清楚了解权利与义务,避免让“学平险”变“鸡肋”。

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