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大病保险:广泛播种后还需精耕细作
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[导读]:数据显示,自2012年我国启动大病保险试点工作开始,大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点,有效缓解了因病致贫、因病返贫问题。
 
  政府工作报告或许提供了今年将如何解决这个问题的线索。
 
  按照制度安排,大病保险资金的来源主要是从城镇居民医保、新农合基金中划出一定比例或额度。从各地实施情况看,大病保险筹资占城镇居民医保和新农合基金年筹资额的比例在5%左右。
 
  今年,国务院总理李克强明确提出“城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元”,这意味着每人增加的这30元中,将会有一部分划转到大病保险基金当中,大病保险的筹资能力可能因此获得提高。
 
  李斌在记者会上的表态更有说服力。“随着基本医保筹资水平的进一步提高,将在确保基本医保报销比例不降低的基础上,进一步增加大病保险筹资,这样使得大病保险的受益人数和受益程度都有新的提高。”
 
  在全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨关节科主任温建民看来,大病保险的筹资渠道可以更广泛一些。他在接受采访时就表示,除政府之外,可以为慈善机构或个人开设一个针对大病保险的捐助项目,将所筹资金充实进大病保险基金当中,“这样一来社会筹资渠道就扩展了”。
 
  独行近,众行远
 
  事实上,对于大病保险来说,提高保障水平的含义除了赔付额度增加外,还应该包括执行能力的提升,特别是对于经办大病保险的商业保险公司尤为如此。
 
  在2月22日国新办的新闻发布会上,保监会主席项俊波提到,2015年、2016年两年,保险公司审核发现的问题案件有86万件,为国家节约资金近50个亿。
 
  尽管保险公司通过管控不合理的医疗费用支出,提高了医疗资金使用效率,但是有些地方仍然对超额的医疗费用而不是大病费用进行报销,推高了不合理的医疗费用。因此,经办大病保险的各家商业保险公司都把审核控费作为有待突破的重点工作。
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