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佛山医保明年起统一 报销比例涨到90%
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[导读]:改革后,居民医保政策范围内报销比例从原来的72%提高到90%左右。以门诊特定病种为例。在改革前,居民医保门特待遇远少于职工医保;改革后,居民和职工门特病种数量及报销比例将达到一致。
   你知道你的医保能报销多少吗?记者采访了解到,目前我市推行的职工医疗保险和居民医疗保险在待遇方面有所差别。其中职工医保的住院政策范围内支付比例为90%,居民医保住院政策范围内支付比例为72.3%。但随着我市深化医改的推进,职工医保与居民医保也将实行“一体化”。明年起,居民医保政策范围内报销比例将提高到90%左右!
 
  现状:基本医保一体化势在必行
 
  目前,我市基本医保体系已实现了制度和人群的全覆盖。截至2015年底,我市基本医疗保险参保人484万人,参保率达98%。
 
  保障水平也在稳步提高中。职工医保方面总费率7%,低于全省平均水平,住院政策范围内支付比例高于全省平均水平6个百分点;居民医保年筹资每人810元,住院政策范围内支付比例略高于全省69%的平均水平。职工医保和居民医保最高支付限额分别达50万元和40万元,居全省前列。
 
  不过,当隐藏在职工医保和居民医保两项制度并行框架下的问题,随着城镇化进程的不断加快而逐年显现。“城镇职工医保和居民医保一体化改革”势在必行。
 
  根据今年市政府印发的《佛山市深化医药卫生体制改革2016重点工作任务》,“巩固完善全民医保体系”作为重点任务之一提上了日程。
 
  10月份,广东省发布《广东省医疗保险城乡一体化改革指导意见(征求意见稿)》,透露广东将整合职工医保和城乡居民医保,到2020年,全省全面建立城乡一体化医保制度。
 
  11月8日,市政府印发了《佛山市关于推进基本医疗保险一体化改革方案》(佛府[2016]76号),明确提出佛山将从2017年1月1日起,整合职工医疗保险和居民医疗保险,建立起一体化的基本医疗保险制度。“通过医保一体化改革,打破制度壁垒,消除政策差异,实现权利公平、机会公平、规则公平。”市人社局医保科相关负责人表示。
 
  亮点:医保报销比例将提高
 
  改革后,医保将有哪些方面变化?相信市民们最关心就是医保待遇能否提高了。对此市人社局医保科相关负责人肯定的表示:“整体提高居民的医保待遇,达到职工现行医疗保险待遇水平,是这次医保改革的实质。”
 
  据介绍,明年起,职工医保和居民医保将不再区分,一个医保制度覆盖所有参保人;参保人将享受同样的“基础+大病”医保待遇,包括住院、门特、门慢、普通门诊、一次性生育、大病保险等。
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