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关于大病保险,你应该知道的
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[导读]:兰州交通大学博文学院年轻女教师刘伶利事件发酵多日,也让大病医保问题成为公众关注焦点。
 
  正在不断完善的大病保险政策,落实的情况如何了?有多少患重大疾病的患者得到了大病医保的照顾?
 
  调查中,91.8%的受访者表示得到了。其中3.4%的受访者表示几乎全部报销,38.4%的受访者表示报销大部分,38.0%的受访者直言报销小部分,还有12.0%的受访者表示报销甚微。

  半数以上受访者均认为大病医保报销范围窄
 
  调查中,67.4%的受访者直指报销范围窄,许多器材、药品不在社保目录上。
 
  62.7%的受访者认为支付方无力控制大病治疗过程的规范性。51.8%的受访者认为筹资模式难支持老龄化社会的医疗支出。43.6%的受访者认为服务方费用滥用行为缺乏有效的监管控制。
 
  @王琳(化名,河北某医院内科大夫)
 
  近些年来,不管是新型农村合作医疗还是城镇居民基本医疗保险,都实实在在降低了群众看病的成本。但报销范围较窄是目前城乡居民大病保险比较突出的问题。许多器材、药品都不在社保目录里,有时报销的药品还有进口和国产的区分。
 
  @娄宇(对外经济贸易大学保险学院保险法与社会保障法研究中心执行主任)
 
  首先我们需要明确的一点是,兰州交大博文学院女教师作为劳动者,参加的是职工基本医疗保险,这个保险待遇给付的水平与城乡居民基本医疗保险相比还是比较高的。而所谓的大病保险只针对城乡居民,是在城乡居民基本医保之外的一个补充医疗保险。
 
  目前基本医保的目录按照治疗方法和药品种类确定,大病保险也按照这个目录给付待遇,这的确存在很大的问题。重特大疾病并非临床上的某个病种,而是一个经济概念,世界卫生组织将大于或者超过一个家庭可支付能力40%的医疗费用支出称为灾难性支出,很多学者都认为这也应当作为大病认定的标准。但是由于家庭财产状况千差万别,制定一个统一的标准可能会制造新的不公平。目前最理想的做法是把一些重大疾病的主要治疗手段,尤其是已经被临床证实了的经济有效的治疗手段,纳入到基本医保目录之中。
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