据市社保局工作人员解释,赔付药品的商品名、剂型和支付限制范围须按照《药品目录》指定要求,由慈善机构援助的药品费用不纳入重疾补充保险支付范围。
享受待遇二的赔付,应先办理药品使用登记。参保人需由指定专科医师判断病情是否符合所申请药品的支付限制范围并协助填写《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品使用申请表》。
刷卡和现金两种赔付方式
自2015年12月1日起,参保人深圳市定点医疗机构和定点零售药店住院或购药时,可刷社保卡即时结算赔付,享受两种待遇的赔付。刷卡结算时,完成基本医保赔付和重疾补充保险赔付,参保人仅支付个人支付部分。应由重疾补充保险支付的费用,由平安保险与定点医疗机构结算支付。
参保人在2015年7月1日至2015年11月30日期间产生的住院费用,参保人应先完成基本医保报销,并达到待遇一理赔条件的,平安保险将电话告知理赔事宜。参保人可选择在网点申请现金赔付,或将所需材料发送至平安保险电子邮箱。
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