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大病保险覆盖9.2亿人 险企推动“一点多面”
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[导读]:2015年年底实施大病保险的计划已经全面实现,接下来的两年是要不断完善和提升,直至建立起比较完善的大病保险制度。
 
  “广东保监局建立的大病保险满意度测评工作机制回访结果显示,广东人民对大病保险政策总体满意度达到95.41%,较上年提升6.2个百分点。”广东保监局表示。
 
  广东保监局从调研结果中发现,尽管群众对大病保险的满意度较高,但也反映了一些问题,主要集中在赔付比例和时效方面。因此,该局今年将进一步完善大病保险制度体系,提高保障程度和扩展跨地区即时结算范围。
 
  事实上,这也是大多数地方正在考虑的问题。江西省表示,将提升信息系统管理水平,尽早实现大病保险与基本医保、医疗机构信息系统互联互通,实现“一站式”即时结算。
 
  辽宁保监局表示,将进一步优化业务经办,建立大病保险协调沟通和收支动态调整机制,加强新农合和大病保险信息化建设,为参合农民提供异地就医“一站式”报销服务,打造辽宁新农合大病保险服务和管理升级版。
 
  与此同时,保险公司也进一步发挥其专业优势,为提供专业、优质的服务而努力。人保健康表示,公司通过使用专属的社保业务信息系统,实现医疗费用“一站式”即时结算,利用“移动医疗巡查系统”实现诊疗全过程管理。同时,该公司建立了一支以医学专业背景的人员为主的高素质联合办公队伍,联合办公平台已基本覆盖政府委托业务项目。此外,其还发挥全国机构网络优势,提供异地审核与理赔服务。
 
  “一站式”结算、异地理赔等服务对提升大病保险服务体验至关重要,目前仅有部分地方和部分保险公司已经实现这一目标,今年大病保险制度有望在这方面实现较大提升。
 
  险企建议赔付率定为85%
 
  大病保险制度从起步到全面实施,仅用了3年时间,速度快,覆盖面广,不过实践过程也反应出一些需要完善的问题,而制度体系的完善是其中的重要一环。
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