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云南与南方多省市实现异地就医即时结算
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[导读]:从省人社厅获悉,云南省与西南地区及泛珠区域部分省(区、市)实现医疗保险异地就医联网即时结算。自此,参保人员在云南与重庆、四川、贵州、广西、海南、广州等地流动时,就医可即时结算,有效解决了长期异地安置人员、省际流动参保人等存在的异地就医费用现金垫付压力大、办理手续环节多等问题。
  从省人社厅获悉,云南省与西南地区及泛珠区域部分省(区、市)实现医疗保险异地就医联网即时结算。自此,参保人员在云南与重庆、四川、贵州、广西、海南、广州等地流动时,就医可即时结算,有效解决了长期异地安置人员、省际流动参保人等存在的异地就医费用现金垫付压力大、办理手续环节多等问题。
 
  值得注意的是,云南省参加城镇职工基本医疗保险的下列人员方可办理西南地区、泛珠区域跨省异地就医:第一,退休后在西南地区、泛珠区域安置的参保人;第二,在职长期驻西南地区、泛珠区域工作的参保人;第三,符合转西南地区、泛珠区域异地住院条件的参保人;第四,其他符合办理到西南地区、泛珠区域异地就医的参保人员,由参保地医疗保险经办机构根据现行政策视参保人具体情况确定。
 
  需要跨省异地就医的参保人员需在本人参保地办理跨省异地就医备案手续,便可凭个人持有的社保卡在联网结算医院就医并刷卡结算。如参保人未办理备案手续,在就医地定点医疗机构发生异地门诊抢救并住院治疗,本人或亲属在5个工作日内向参保地医保经办机构办理异地备案手续,仍可进行即时结算。
 
  近年来,跨区域、跨省市区就业和人口流动、人才流动频繁,城镇职工医保参保人员长期居住外地成为新常态,参保人员在外地就医往往只能先行垫付,而异地就医报销周期长、“垫支”负担重、监管难等问题日渐凸显,迫切需要实现跨省区异地就医即时结算。
 
  目前,云南省与重庆市、广州市异地就医联网即时结算已实现全省覆盖,昆明市与四川、海南、广西、贵州四省区也已实现异地就医联网即时结算。预计2016年内,云南与上述四省区异地就医联网即时结算将覆盖全部16个州市。
 
  据了解,截止2015年11月,云南省省内异地就医即时结算覆盖人群已由城镇职工扩大到城镇居民,覆盖人数达到1130余万人,跨省异地就医已于6个省(区、市)实现互联互通。异地就医即时结算已覆盖省内16个州市,覆盖职工参保人数达465.89万人。6年来,全省共有920万人次进行了异地就医即时结算,结算医疗费用61亿元。
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