1天吸氧25个小时?!
我省查处两起医疗套保案件
过度检查、违规收费、计费次数或时间不合理……省人社厅近日通报了两起医疗保险违规案件查处情况,聊城、菏泽市分别查处2起套取医疗保险基金典型案件,有力维护了社会保险基金安全。
违规操作套取医疗保险基金
在东阿县人民医院套取医疗保险基金案件中,东阿县参保职工焦某因“慢性支气管炎”于2014年2月12日至2月25日入住东阿县人民医院治疗,住院14天,共花费29676.22元。
经检查发现费用较高的化验检查复查过于频繁,患者住院14天内,C-反应蛋白检查5次,B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定检查4次,电解质检查5次,肾功检查5次,血液分析检查5次,血浆D-二聚体测定检查4次。
同时该医院还存在多项违规收费。一是超标准收费。膀胱冲洗、静脉输液、氧气吸入、血气饱和度检测、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定、血气分析等20个项目中存在超标准收费问题。二是自立项目收费。24小时出入量、出入液量分析、治疗费等4个自立项目违规收费。三是重复收费。测血压、更换湿化瓶水、注射泵入监护费、重症监护等5个项目中重复收费。上述三项合计违规收费4361元,套取医保基金3052.7元。
此外,检查发现,氧气吸入、血气饱和度监测项目计费次数、累计时长与患者住院实际情况不符,甚至出现了1天吸氧25个小时的情况。
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