从乐山市人力资源和社会保障局获悉,2015年乐山市城镇职工医保、城乡居民医保待遇支付标准出台。新政策对城镇职工医保、城乡居民医保在住院起付线、最高支付限额(封顶线)等方面做了部分调整。
记者了解到,2015年乐山市城镇职工医保、城乡居民医保住院支付比例最高为93%。并且,城镇职工医保最高支付限额(封顶线)提高至26万元,城乡居民医保最高支付限额提高至18万元。
城镇职工医保最多报26万元
根据新政策,2015年城镇职工医保住院起付线为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心240元;一级和未定等级医院360元;二级甲、乙等医院580元;三级甲、乙等医院920元;异地(市境外)住院在职人员1180元,退休人员1080元。
根据医院等级不同,城镇职工医保实行不同的住院支付比例:乡镇卫生院和社区卫生服务中心在职人员90%,退休人员93%;一级和未定等级医院在职人员85%,退休人员90%;二级甲、乙等医院在职人员84%,退休人员89%;三级甲、乙等医院在职人员82%,退休人员87%;异地(市境外)住院在职人员73%,退休人员78%。
另外,城镇职工医保最高支付限额(封顶线)大幅提高,增至26万元。
城乡居民医保最多报18万元
根据新政策,2015年城乡居民医保住院起付线为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心100元;一级和未定等级医院200元;二级甲、乙等医院550元;三级甲、乙等医院850元;异地(市境外)住院1000元。
按照缴费档次的不同,住院支付比例也不同。按第一档缴费的,住院支付比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心一档90%,一级和未定等级医院一档82%,二级甲、乙等医院一档80%,三级甲、乙等医院一档70%,异地(市境外)住院一档55%;按第二档缴费的,住院支付比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心93%;一级和未定等级医院88%;二级甲、乙等医院84%;三级甲、乙等医院80%;异地(市境外)住院65%。
此外,新政策也极大地提高了城乡居民医保最高支付限额(封顶线),其中,一档提高至15万元,二档提高至18万元,将进一步减轻参保人员看病的经济负担。
民族(边远)地区继续享受优惠政策
此外,新政策将继续实行民族(边远)地区的特殊优惠政策。2015年,民族(边远)地区城乡居民医保住院起付线为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心60元;一级和未定等级医院150元;二级甲、乙等医院200元。同时,住院报销比例统一提高3%。


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