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城镇职工大额补充医疗保险今起即时结算
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[导读]:4月30日,记者从市医疗保险管理中心获悉,漳州市城镇职工大额补充医疗保险即时结算系统于今日零时上线,参保职工在市区定点医院就诊可直接使用社保卡刷卡结算大额补充医疗保险费用。

  4月30日,记者从市医疗保险管理中心获悉,漳州市城镇职工大额补充医疗保险即时结算系统于今日零时上线,参保职工在市区定点医院就诊可直接使用社保卡刷卡结算大额补充医疗保险费用。

  此次改革,很大地方便了漳州市城镇职工参保人员,同时减轻了参保患者的负担,简化了报销手续。以往我市城镇职工发生在大额补充医疗保险段的医疗费用要先个人垫款,再带上发票、费用清单、出院证明等一整套报销材料到市医保中心的大额补充医疗保险窗口办理报销手续,报销部分的费用才能转入患者的银行卡上。现在,参保人员在市区的医保定点医疗机构可直接使用社保卡结算,不需再办理报销手续。大额补充医疗保险段的报销待遇是:在医保年度内参保人员发生的住院和门诊特殊病种的医保目录内费用,累计达到8。4万元以上至33。6万元的费用段由大额补充医疗保险支付,此费用段(25。2万元)的支付标准按医保目录内费用90%支付。

  据介绍,由于结算系统目前还需要对接,以下两类人员仍按原渠道办理报销手续:一是在市区医保定点医疗机构就诊,但5月1日前本年度住院和门诊特殊病种累计费用已达到或超过医保目录内费用8。4万元的患者;二是在本统筹区内各县定点医疗机构和统筹区外的所有定点医疗机构就诊的患者。

 

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