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商业医疗保险理赔流程
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[导读]:医疗保险出险后,建议保户及时联系代理人(保险营销员)或者拨打保险公司客服电话进行咨询;其次,大部分医疗保险一般只保医保范围内的医疗费用,在治疗过程中,被保险人要提醒医生尽可能使用医保范围内的药品、医疗器械等,以确保相关费用得到理赔。

  客户治疗结束后,请在法定申请时效内(索赔时效一般为两年)提交理赔申请材料。但为了保护自己的权益,避免部分理赔材料失效或散失,建议还是在第一时间向保险公司报案,并提交齐全的理赔申请材料,完成理赔。如果自己收集理赔资料确有困难,也可以请保险代理人或保险公司的理赔人员协助。

  保险专家支招

  保险公司约定的定点医院一般都为当地大医院,并有多个医院可以选择,即国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院,但不包括主要为门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备,并且提供24小时有合格医师及护士驻院的医疗和护理等服务,保户的治疗是可以得到保障的。建议保户在生病就医时,尽量选择保单约定范围内的定点医院就医。

  值得一提的是,被保险人带病投保是否加费或拒保,还与投保险种、不同保险公司的保险责任条款有关。如某被保险人是乙肝病毒携带者,病情尚不稳定,他如果投保养老年金保险两全保险,则保险公司有可能采取标准费率,或加费比例较小;而如果他投保健康险,尤其是定额给付型的险种,如果保险条款列明的十几种承保疾病中包括肝癌等相关疾病,则保险公司加费会很高甚至拒保。

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