目前参与大病医保的试点地区，基本上采取“免费”参保方式，保险资金来源于居民医保筹集资金或历年结余基金，不需参保人员额外缴费。因此，试点城市应努力扩大筹资渠道，提升管理水平，这样才能逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。以浙江省为例，从2013年初率先开展试点，目前城乡居民大病保险试点地区的人均筹资水平为17元左右，保额平均在10万元以上。其中金华市按每人35.2元的筹资标准推行大病医保，与基本医保结合后，总体报销比例最高可达90%。不仅如此，浙江省有的地区甚至“实际报销比例达到100%”。这足以说明，筹资水平对医疗保障水平具有决定性的影响。
与基本医疗保险由政府主导的运作模式不同，在很多地方，城乡居民大病医保由政府以招投标方式，向商业性保险机构购买，保险机构作为第三方负责具体运作。政府通过购买保险服务，改善民生，是公共管理模式的有益创新，同时，有关部门应对相关商业机构的准入及各种市场行为进行严格监管，务必让宝贵的资金实打实地用在减轻群众医疗负担这个“刀刃”上。
