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2013年东莞医疗保险新政策
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[导读]:市社保局医保科相关负责人说,“‘银卡’(即基本险)参保人缴费不变,但多了选择参保‘补充险’的机会”,这是此次调整中对原先“银卡”参保人影响最大的部分。

  从今年的10月1日起,东莞医保的“基本险”、“补充险”和“大病医保”将同时实施,构筑起了“三位一体”的医保新模式。届时,参保人最低每月只要交10。69元,每年的报销额度可达到50万元。此外,东莞的医疗保险将完全打破原先“金卡”与“银卡”的壁垒,原先只有市属单位员工才能参与的险种,也向原先“银卡”参保人开放。市社保局还表示,此次的“新政”实施,参保人还可以像往常一样使用社保卡,并不会造成任何影响。

  “金卡”也能在社区门诊报销

  政策调整后,最明显的改变就是“费率不变,待遇提高”,市社保局局长梁冰说。据了解,原先“金卡”参保人在社区门诊就诊时,不能享受统筹基金为其支付的报销,只能使用医保卡内个人账户的余额。从今年的10月1日之后,这部分参保人在社区门诊就医时,也可以获得报销了。

  另据了解,目前32个镇街的社区卫生中心,都已经安装了刷“金卡”的设备。市社保局定点医管科负责人说,“‘金卡’进社区是我们正在推进的工作,因为金卡的使用有集中的趋势,下一步我们将在使用量最大的几个社区门诊逐步铺设”,梁冰还表示,计划今年将安装完全市365个社区门诊中的一半。此后,“金卡”参保人在社区门诊使用将更加方便。

  参加基本险免费赠送“大病医保”

  根据日前出台的医保“新规”,增加了“免费赠送”的大病医保之后,东莞参保人的待遇标准又有所提升。据了解,大病医保每年的最高支付限额为30万,再加上之前基本险的最高支付限额为每年20万,那么只要参加了“基本险”的参保人,每年的报销额度提升到了50万。

  其中“基本险”的缴费,以上年度全市职工月平均工资为基数,按照3%的费率缴费,其中个人只要交纳0。5%,剩下的2。5%由单位和财政共同负担。记者算了一笔账,在新规实施后,以职工身份参保的人,个人每月只要交纳10。69元即可享受高达50万元的报销额度。基本险缴费10。69元=上年度全市职工月平均工资(2138元)×个人缴费费率0。5%

  “金卡”缴费减少待遇提升

  据了解,此次政策调整后,原先综合医疗保险的总体费率仍维持9。5%不变,但是缴费基数有所调整,使用人单位、市财政和参保人的缴费负担都有所降低。

  之前的“综合险”(即金卡)参保人的缴费,以本人上年度月平均工资为基数;调整之后,其“基本险”以上年度全市职工月平均工资为缴费基数(2138元);“补充险”以上年度全市城镇在岗职工月平均工资(4200元)为基数,“个人账户”以个人月收入为基数。

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