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实现医保社会统筹全覆盖是完善制度的重要一环
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[导读]:健全全民医保体系要围绕 “三性” (增强公平性、适应流动性、保证可持续性)这一中心环节和主要目标,突出重点,完善制度。近年来,各地在突出抓好医保的城乡统筹、市(地)级统筹和门诊统筹 (简称 “三个统筹”)等重点环节方面,下了很大功夫,取得了很好的成效,对完善全民医保制度发挥了不可替代的重要作用。
  (五)

  因时谋事,顺势而为,是辩证唯物主义的方法论。在全民医保制度初步形成,健全全民医保体系成为主题主线,增强公平性、适应流动性、保证可持续性成为中心环节和主要任务的大背景下,废除医保企业(行业)统筹,实现社会统筹全覆盖的时机已经成熟,条件已经具备:一是全民医保制度初步建立,职工医保、城镇居民医保、新农合和城乡医保救助的保障格局初步形成,参保总人数达到13.4亿人,占总人口的95%以上,为社会统筹全覆盖奠定了坚实的制度基础;二是基金统筹层次普遍提升,多数实现了市(地)级统筹,有条件的还实现了省(市)级统筹,为把封闭运行的企业纳入社会统筹,实行属地化管理创造了有利条件;三是保障范围逐步扩大,保障水平不断提高,除了基本保障之外,还普遍建立了门诊统筹和重特大疾病保障和救助机制,企业(单位)之间保障差距大大缩小,个人医疗费用负担明显减轻,使社会统筹后广大职工享受到公平的基本保障权益成为可能;四是经办服务能力大为提升,信息网络普遍建立,社会保障卡发放快速推进(目前已发放了5亿多张),为实现实时管理和精确管理迈上了一个新台阶、大台阶,为实现社会统筹全覆盖后广大职工享受便捷的医保服务提供有力的保证;五是《社会保险法》的颁布实施为医保制度健康发展提供了法律保障,医保制度的健全完善走上了法制化的轨道。所有这些,都为废除医保企业(行业)统筹,实现医保社会统筹全覆盖奠定了坚实的基础,创造了充分的条件。只要决策机关审时度势,谋定而动,抓住健全全民医保体系、整合城乡居民医保、提升医保统筹层次、完善医保制度的有利时机,废除医保企业(行业)统筹,实现医保社会统筹全覆盖,正当其时。

  (六)

  民之所愿,施政所向,是人民政府的执政理念。实现医保社会统筹全覆盖,不仅是完善医保制度的客观需要,而且是健全全民医保体系的必然要求;不仅有广泛的群众基础,是民之所愿,而且已有先行者的成功的经验。山西等省(市)就是先行先闯的典型。

  山西省人社厅抓住推进职工医保市级统筹的契机,在深入调研、摸清情况、找准问题和了解职工诉求的基础上,为省政府当好参谋,建议将职工医保市级统筹和企业医保统筹(简称“两项统筹”)纳入社会统筹一并部署,一并推进,受到省政府的高度重视。在2010年11月印发的晋政发26号文件中,对“两项统筹”提出了明确的要求,接着省政府又召开专门会议,具体部署“两项统筹”。为了落实好省政府的决策部署,省人社厅又及时就企业和职工所关心的问题提出具体指导意见,并加大督办力度,攻坚克难。经过艰苦细致的工作,全省131户医保封闭运行企业都被纳入了社会统筹,率先在山西全省实现医保社会统筹全覆盖。

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