海南异地医保结算超前居民医保有望全省统筹

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[导读]：记者走访了海南省人社厅、省发改委、省社保局和海口市社保局，就目前情况而言，海南在异地医保直接结算方面的表现走在全国前列，并有望在年内实现居民医保的省级统筹。

　　据悉，三类人员可申请办理异地就医结算：按规定办理了异地安置手续的退休人员；在参保所在地外居住6个月以上的退休人员和公派3个月以上的从业人员；经参保地医疗保险经办机构批准转诊人员。省社保局相关工作人员分别对省内和跨省异地就医结算流程做出说明。在跨省异地就医中合作地区的省外参保人经参保地医保经办机构核准后，可在海南60家定点医疗机构住院直接就医结算。出院时，其就医信息上传海南省异地就医结算系统平台，参保地医保经办机构获取该就医信息后按参保地的结算办法审核结算，传回结果，省内定点医疗机构再依据结算结果与参保人直接结算。

　　省内职工医保参保人员有跨市县就医结算需求的，须到省内异地就医定点医疗机构，凭身份证、医疗证（所在地发放）办理住院相关手续。参保人员入院时须交付一定的押金，出院时只需缴付个人应付费用。

　　关键词：大病医保

　　大病报销封顶之外部分再享二次支付

　　推进城乡居民大病保险试点，结合门诊大病和住院推行按病种付费等支付方式改革。

　　国办

　　海南

　　目前，海南职工医保已将急性白血病(骨髓移植)，肝、肾移植三种病纳入到重大疾病的范围。参保人如果患了以上重大疾病，医疗费用超出基本医疗保险报销封顶26万元之外的部分再享受统筹基金二次支付，最高可再支付24万元。即最高后的50万元的报销。

　　居民医保的大病保障方面，为缓解因病致贫，海口市从2007年就开始实施二次待遇支付办法，没有病种限制，只要当年住院费在基本医保报销后的剩余部分即进入大病医保保障范围。二次待遇支付范围的医疗费用不设起付线，按80%比例支付。2013年海口市设定的二者相加封顶线为20万元，既在基本医保最高报销12万的基础上，剩余费用进入二次支付流程还可获得报销8万元。