昨日,《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》(以下简称《办法》)公布并向市民征求意见,预计将于9月1日起实施。《办法》规定,大病保险起付标准为3.5万元,最高支付限额可达30万元。
《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》昨日公布并征求公众意见
去年12月,市社会保障局曾透露,东莞将于2013年、在不增加参保缴费的情况下,为参保人建立“重大疾病和意外伤害医疗保险”。
历时半年,可谓是千呼万唤始出来,昨日,大病医保政策的相关试行办法在市民的期待中出炉了。
本报讯(记者龙成柳通讯员钟道晶)昨日,《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》(以下简称《办法》)公布并向市民征求意见,预计将于9月1日起实施。
《办法》规定,大病保险起付标准为3.5万元,最高支付限额可达30万元。
只要参加基本医保即可免费参加大病医保
《办法》所指重大疾病医疗保险中,还包含因意外伤害而造成的医疗保险。这是在东莞社会基本医疗保险延伸出来的另一项医保险种,是为了有效减轻市民重大疾病医疗费用负担,减少“因病返贫”而给予再次补偿的一种机制。
市社保局相关负责人表示,这是免费赠送全市医保参保人的一项“福利”,用人单位和参保人无需另外缴纳任何费用,就可以享受相关待遇。“参加东莞社会基本医疗保险的参保人,同时参加大病保险。如果没参加社会基本医疗保险,就不能单独参加大病保险。”该负责人称。
据记者测算,这与基本医保的待遇相加,若用足政策,一年累计支付限额可达50万元。用人单位和参保人无需另外缴纳任何费用,就可以享受相关待遇。
起付标准3.5万元实施分段支付
根据《办法》,大病保险起付标准为3.5万元。这就意味着,参保人自付的住院和特定门诊的医疗费用,一年内累计超过这个起付标准以上的部分,可以由大病保险资金按规定支付。但支付的额度也有限制,大病医保支付的医疗费用不得超过本人参保期内的最高限额。
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