30万外地农民工将在2013年新进入北京的城镇职工基本医疗保险。此前一年,北京医保已吸纳了约170万农民工。
在春节前的北京市十四届人大第一次会议上,北京市人力资源和社会保障局官员透露了上述数据。
将外来就业者纳入医保,客观上使北京面临的巨大收支平衡压力得以缓解。外来就业者年龄结构较轻,兑付高峰尚未到来,现行户籍制度还将导致相当一部分外来人员退休后回到家乡。
上海在2011年就有类似举措,即将年龄结构较轻的外来就业人口纳入医保。
这年7月,275万外来从业人员进入上海医保,当年基金收入增长约27%,统筹基金拥有了近300亿元的结余。
北京统筹基金的历年累计结余也有近200亿元。但是,因城市人口老龄化等原因,基金支出规模已在加速扩大:2005年-2009年间,结余最少的年份也超过23亿元;2010年结余降至约11亿元;2011年,北京医保的结余只有不足8000万元;至2012年,北京医保的累计结余已经不再增长,进入当期平衡状态,累计结余只能支持不足五个月的基金支出。
应对选择之一自然是“节流”。上海和北京先后推行“总额预付”。不过,由于医疗服务市场尚未开放,公立医院处于强势垄断地位,医保机构缺乏控制医疗费用的有力手段,因此,“总额预付”的效果依赖于政治和行政环境压力的大小。
调整统账结合
城镇职工医疗保险制度,脱胎于计划经济时代的公费医疗和劳保医疗制度,于上世纪90年代作为国企改革的配套改革推出。
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