面对舆论热议的深圳医保缴费中断三个月“清零”的说法,黄险峰认为是一种“误读”。“缴费中断三个月,只影响封顶线的多少。在一个社保年度内参保中断不超过3个月的,仍然视为连续参保。”他介绍,参保人停止参保的次月,个人账户有余额的仍可使用,停保超过3个月重新参保时,按新的连续参保年限来计算当年医保年度内统筹基金的封顶线,但不影响累计年限的计算。
“即使因中断缴费超过3个月,连续参保年限‘归零’重新计算,‘归零’后重新参保后的首年即享有11万住院封顶线待遇,连续参保年限‘归零’,医疗保险待遇并没有‘归零’。”黄险峰进一步举例解释,2011年,深圳市参保人超过1110万,门诊4286万人次,住院35.1万人次,而超过封顶线的人员仅为54人,不足总参保人数的百万分之五,人均超额1.39万元。
连续参保归零只影响少数?
回应:或延长补缴日期
对于社保局昨日在现场“去年中断连续参保而受影响的仅百万分之五”的说法,现场一位热心市民当即提出不同声音,他认为连续参保不仅影响了“封顶线”的大小,还关系到大病医保报销额度等问题。
记者现场了解到,医保统筹基金为参保人支付的最高限额俗称“封顶线”,按要求需是上年度平均工资的6倍。因此,深圳参保最少不满半年的“封顶线”是5.5万元,半年不满1年是11万元,连续缴纳6年以上“封顶线”高达33万元。这种额度的帮助对于身患重疾的病人实在是“雪中送炭”。
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