市人力社保局昨晚回应称，即使医院用光了管理指标，也不存在医保就一律不能报销的问题。医院发生的超过总额管理指标的部分，医保基金仍给予支付，公众不用担心。
为什么要实施总额管理？
所谓总额管理，是指社保部门根据医院一段时间内的就诊人次、次均接诊费用等因素，测算出这家医院下一年将发生的医保费用总量，对这笔费用定期预拨，包干使用。
市人力社保局介绍，北京市于2011年7月对医保基金实行预算管理，对各个定点医疗机构下达了总额管理指标。总额管理的目的，是通过建立医疗保险基金管理新的激励约束机制，进一步调动医疗机构加强内部管理的积极性，规范医疗行为，控制医疗费用的不合理支出和不合理增长，减少过度服务，进一步提高医疗保险基金的使用效率。
各定点医疗机构的总额管理指标不是固定不变的，而是以本医院上一年的医保基金支付金额为基数，综合考虑基金支付能力、门诊(住院)量以及医疗机构的次均费用等管理指标确定。
医院超标了影响个人就医吗？
市人力社保局相关负责人表示，医疗保险的总额管理是医保基金的一种管理手段，管理的对象是医疗机构，而不是医保病人。
即使医院用光了管理指标，也不存在医保就一律不能报销的问题。北京市的基本医疗保险实行按项目结算，即医疗机构发生的医保应支付项目，由医保基金给予支付。实行总额管理后，结算方法没有改变，医院发生的超过总额管理指标的部分，医保基金仍给予支付。因此，总额管理不涉及医疗费用结算方式的调整，不会影响对医疗机构的结算，更不会影响个人的就医和医疗待遇。但对于超指标医疗机构，会加强监管，年终不予考核奖励。
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