“实际保销比例”的PK
上海市闵行区于2003年启动新型农村合作医疗，覆盖当地8个镇、一个工业区和一个街道，涉及156个行政村，参合率100%。截至2011年，筹资总额7480.84万元，其中农民个人缴纳1910.66万元，占25.54%。
但是新农合报销率一直偏低，制度建立之初只有38%。新医改以来，农民在村卫生室就诊可以报销80%的费用，但越往上级医院报销比例就越低，三级医院只有50%。
为了进一步缓解民众的“看病贵”困难，闵行区在2009年提出为农民建立补充保险。补充保险主要针对高额医疗费用，也就是现在所提的“大病医保”概念。而且和这次多部委的指导意见完全一致，闵行也是以新农合的结余资金为农民购买补充保险，没有增加农民的缴费负担。
闵行将补充保险作为一个商业项目，交给已有两年新农合托管经验的安信农业保险股份有限公司(下称“安信农保”)，由后者负责设计产品、基金管理等事宜。
“我们的补充保险也不是一个统一的产品，而是根据每个乡镇的情况‘量身定做’，确定不同的筹资水平和保障水平，相当于推出了一系列团险产品。” 安信农保闵行支公司副总经理王志才告诉本报记者。
从2009年到2011年，闵行区补充保险累计参保人数24.3万人，保费收入2943.69万元，合计赔付2819.63万元，平均总赔付率在98.09%。其中待遇最高的一个乡镇，报销封顶线已等同于城镇职工医保的水平。
“总的来说，是以人均100元的筹资额，将报销比例提高了10个百分点。”王志才说。
不过安信农保为闵行区设计的补充保险，只针对制度范围内自负部分的医疗费用。
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