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济南城镇居民医保无大病保险 最高报销15万
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[导读]:8月30日,国务院六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)正式公布。据社保部门统计,截至今年上半年,济南市城镇职工医保参保人数是168.5万人、居民医保参保人数是108.4万人,职工医保的参保率为99%,基本实现职工医保全覆盖,居民医保的参保率在90%左右。

  8月30日,国务院六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)正式公布。《意见》公布后,引来众多市民关注:济南此前有没有大病保险?济南的医保基金有没有结余?为什么在医院看病后报销比例达不到政策规定比例?相关人士指出,《意见》的实施,一方面是对现有基本医保政策的补充和完善,但另一方面也要警惕其可能带来的医保基金结余不合理利用,从而影响到正常的医保基金发放。

  【市民疑问】

  济南市城镇职工、居民医保不一样

  “我听邻居说医保报销上限是29万元,为什么看报纸上说最多报销15万元?”市民王女士表示疑惑。记者了解到,济南市城镇居民的社会保险分城镇职工保险和城镇居民保险,前者报销额度更高一些。

  济南以前有没有大病医保?

  据社保部门统计,截至今年上半年,济南市城镇职工医保参保人数是168.5万人、居民医保参保人数是108.4万人,职工医保的参保率为99%,基本实现职工医保全覆盖,居民医保的参保率在90%左右。

  早在2002年12月1日起,济南市城镇职工大额医疗费救助试行办法实施,这项救助制度类似于大病医保,现在对大额医疗费的报销额度是20万元。而济南城镇居民医保中还没有大病保险的相关政策,最高报销额度是15万元。相关人士介绍,《意见》如能实施,是对基本医疗保险的补充和完善。

  济南医保基金有结余吗?

  据相关人士透露,目前济南的医保基金结余符合国家要求,基本保持收支平衡,略有结余。医保基金结余由国家进行统筹,现在济南还没有将医保基金结余用于购买商业保险的前例,济南市医保也没有和商业保险公司合作过。

  根据《意见》,城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

  相关人士介绍,目前济南还没有收到将医保基金结余用于购买商业保险的文件,但不排除今后会根据济南的实际情况制定出相应政策。

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