新型农村合作医疗制度的挑战和对策

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[导读]：新型农村合作医疗保险是一项为农村居民服务的医疗保险方案，在享受权利的同时，参保居民也要承担一定的费用，这项医疗保险方案的实施，很大程度上是靠政府的支持和维护。

　　（3）医疗费用补偿和控制对可持续发展的挑战。

　　随着工业化的进一步发展，人们的生活方式和饮食结构不断发生改变，环境问题日益突出，人口老龄化速度也不断加快，威胁人类的疾病主要扩展到传染性和慢性非传染性疾病，如呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病等。尽管农村居民的收入在不断提高，但这些疾病的治疗需要大额医疗费，农村居民难以承受，由农村居民自己解决医疗保障问题是极不现实的。而积累数量不大的合作医疗基金没有能力为大多数参加者的医疗费用支出提供比例很高的补偿，使得病的农村居民家庭得不到较大的实惠，新型农村合作医疗的吸引力不断下降。构成了对新型农村合作医疗制度可持续发展的挑战。

　　随着医疗卫生事业的市场化，医疗服务机构由过去的事业单位逐渐演变成自负盈亏的经营实体，追求利润最大化日益成为这些单位的行动目标。有一些医疗机构为了实现快速高额盈利，往往采取提高药品价格、门诊费、住院费等多种费用，有些医疗机构甚至对患者小病大治、无病用药。这些不良行为导致了农村居民医疗费用支出的大幅上升，使原本积累数量就十分有限的合作医疗基金雪上加霜，给合作医疗制度的可持续发展带来了难度。

　　3、可持续发展对策分析

　　（1）强化政府作用

　　在建立新型农村合作医疗保障制度的过程中，政府和农民存在利益的博弈，但是，要走出现有的政策困境，政府还是起着主导作用。可以说，政府的重视和大力支持是建立新型农村合作医疗制度的根本和前提。很明显，新型农村合作医疗制度是典型的"公共产品"，政府在提供这些市场无法完全充分有效提供的产品上负有义不容辞的责任。