毫无疑问，这项政策是十分值得肯定的。但好的政策方向并不一定能确保政策的落实从而得到一个好的结果：2005年的“非公经济36条”以及5年后的“新36条”，均因缺乏实操性细则而沦为一纸空文，直至今年上半年，才陆续出台进入各领域的相关细则；今年进行得如火如荼的结构性减税，却因地方相关部门擅自提高定额税收而导致减税本意变成加税事实。即使不以其他领域的政策作比，仅着眼于医保，其实在2010年7月1日起正式实施的《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》早已规定流动人员跨省就业时可转医保关系、个人账户可以跟随转移划转，时至今日医保的异地转移都未实现。

　　2010年的暂行办法中，仅规定了医保可异地转移，但对于如何异地转移国家和省级均未给出具体操作指引，地方相关部门即以此为由拒绝转移，直至不了了之。医疗保险实行的是属地化管理，目前全国基本以市级统筹为主，各统筹区之间是封闭的，而且相关规定和待遇水平均差距甚远，甚至医疗保险的管理机构都有差异，某些地区是农业部门，而另一些地区是卫生部门或社保部门，这样必然会产生附着于医疗保险的相关利益，而医保的异地转移则意味着属地管理下利益分配格局的重新调整。此次纲要虽已给出清晰的原则框架，亦已明确年限可以累计，但对于年限如何累计、统筹基金转移比例、统筹区间不同部门的接洽、转移后的待遇等均未有规定，这必然会给地方留下拒绝实施的借口。为此，在原则框架之下还需制定各项具体细致操作制度，在统一的严密转换机制下方能保证政策的落实。

　　纲要提出医保的异地转移和累计年限互认，无疑是令人欣喜的，但关键在于，尽快出台具体细则以确保这项好政策的落实。

　　辽宁加快推进医保异地就医即时结算

　　国务院日前批转《社会保障“十二五”规划纲要》，并下发通知要求贯彻执行。纲要指出，要落实医疗保险关系转移接续办法，实现医疗保险缴费年限在各地互认，累计合并计算。

　　省人社厅相关人士表示，目前，沈阳经济区八城市——沈阳、鞍山、抚顺、本溪、营口、阜新、辽阳、铁岭，加上朝阳、丹东，这十个城市已经在技术层面上“实现”了异地就医结算，预计很快就能正式启动。同时，今年我省还将加快推进基本医疗保险异地就医即时结算，实现全省“一卡通”。事实上，在2011年，全省14个市基本实现了医保市级统筹，这为省级统筹奠定了基础。不过，由于目前各市的缴费比例、医保待遇等标准都不一样，实现医保省级统筹还需要时间。医保的市级统筹、未来的省级统筹将为实现医疗保险缴费年限在各地互认奠定基础。