李向东委员表示，由于医保卡未实现跨市即时结算，所以百姓只好先垫付现金看病，但看病报销很难。现行规定患者必须在医保地开出转诊方能回去报销，这种情况适用于已在医保地医院就诊住院的患者转院治疗，在外地工作或生活的看病不可能回原地开转院手续，也就不能报销。
另外，异地医保往往涉及报销手续繁琐，报销程序很多，报销时间太长，出现资金使用效率低下的问题，患者要先行垫付治疗费几个月后才能报销，增加了患者的资金压力和时间成本，尤其是对于一些贫困人群更是如此。异地医保回去报销，使患者或家属为此异地奔波，消耗了大量人力、物力和财力，使此项惠民的医疗体系的实施和深入受到一定影响。
第3道坎儿：就医成本提高
李向东委员调研发现，部分参保人员使用乙类药品的成本提高。国家规定，乙类药品允许15%的价格浮动，如果在价格低的城区投保，而在价格高的城市就医，医保只按较低的价格报销，其余部分要由患者承担，这在无形中提高了患者就医成本，出现了医保上的不公平。
同时，有的地区医院对参保地医院的检查不认同，全部重新检查，不仅耽误时间，也增加了患者的经济负担。异地报销手续繁杂，降低了医保的使用效率，复印病历一项，就需要重复几次，在沈阳的一些大医院，复印病历花四五个小时是经常的事，一本病历多达几百页，增加了患者的负担。此外，由于各市财力不同，医保统筹标准不一，政策不一，医疗费报销的标准不同，形成同省待遇不同。
2、问题出在哪儿？
各地医疗报销水平不统一
李向东委员认为，目前省内抚顺等市已实现市、区、县统筹，一个市一个平台，但要实现跨市统筹尚存障碍。首先，职工基本医疗保险费是按工资收入一定比例缴纳，各地工资水平不同带来职工和单位缴费水平不同，必然导致不同地区所能承载医疗报销水平不统一，从而无法形成统一的报销标准。此外，各市药品目录不统一，诊疗目录不统一，服务设施目录不统一，各市社保和医院管理方式不统一，客观无法实现跨地域结算。同时，职工退休后赴异地养老，但在原住地缴纳的医保金并不能跟随人的流动划拨，若享受医疗报销政策，自然就占用了新迁入地的医保统筹金。
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