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惠州完善医保制度 保障居民病有所医
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[导读]:24日,惠州市人力资源和社会保障局副局长、市社会保险基金管理局局长李运武围绕“社保覆盖城乡,提升幸福指数”主题,与广大网友进行在线交流。

  “以四大层次完善医疗保障制度,保障居民病有所医。目前惠州城乡居民医疗保险覆盖率在广东省位居第二,仅次于深圳。”24日,惠州市人力资源和社会保障局副局长、市社会保险基金管理局局长李运武围绕“社保覆盖城乡,提升幸福指数”主题,与广大网友进行在线交流。

  据李运武介绍,现医保制度越来越完善。过去职工看门诊才有报销,现在城镇居民、农村村民只要到乡村一级卫生院看小病都可以报销。其报销的比例为:城镇居民A档,30元/年,一次病在药品目录内可以报销30%,单次报销可以达到30元,一年累计报销可达300元;居民医保B档,150元/年,每次报销的比例可以达到60%,每次报销的限额也达到了60元,也比A档的高一倍,全年累计报销的限额是600元。职工报销比例更高一点,比例是80%,全年报销可以达到800元,而且每次报销限额达到120元。

  李运武表示,现阶段城乡居民的医保和城市职工的医保还是有一定差别,现也在逐步考虑将城乡居民的医保和城镇职工的医保待遇水平慢慢地接近,逐步消灭差别,待遇会越来越好。

  其次,凡是参保居民如患大病,住院都得到保障。惠州在全市定点医疗机构,在一级医院住院,A档可以报销80%,二级医院报销65%,三级医院报销50%。以此引导所有得病的参保人员得小病可以到卫生院,不要小病都到大医院里面去。鼓励家庭条件充裕一点的,还是参加居民医保B档,因为居民医疗B档在待遇报销上,比A档高很多,比如在一级医院住院,B档可以报销85%,下一步我们准备跟职工持平,报销到90%,我们正在研究了。

  第三个层次体现在惠州医保制度对村民得高血压、尿毒症等病,可以办特定门诊,这个特定门诊现有21种病,都纳入进来了。这21种病纳入进来以后,这些参保人就可以常年享受到特定门诊的待遇报销。现在报销最低的是1000元一年,最高的可以享受到5万元,如换肾、肾器官移植之类的,每年报销额度是5万元。

  此外,医保补助报销方面有条件规定:个人在社保报销内,超过一万五以上的,医保基金可以补助50%。比如参保居民住院,市民用了两万块,多出五千块,医保基金就再给他补助2500元。

  据统计,医疗保险覆盖现在惠州全市的覆盖人数是387万,比前三年翻了一番多。在制度设计上,惠州市已经把城市居民、农村村民、职工,三网合一。所有村民、城镇居民职工,都可在统一的制度框架下互相转换、互相变换,非常顺畅。

  惠州市城乡居民医疗保险覆盖率在广东省位居第二位,仅次于深圳。可以说,在惠州人人都有医疗保障,病有所医问题在惠州可以得到基本解决。(来源:广东新闻网)

 

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