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城镇居民医保卡如何用
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[导读]:近日,城镇居民医保卡已经办好,清莲里社区居委会已经电话通知居民前来领取。在发放过程中对居民提出的城镇居民医保卡如何用、如何报销?医保卡丢失后如何补办?
   近日,城镇居民医保卡已经办好,清莲里社区居委会已经电话通知居民前来领取。在发放过程中对居民提出的城镇居民医保卡如何用、如何报销?医保卡丢失后如何补办?市区哪些单位是医保定点单位?哪些能刷卡不是很清楚。对此我咨询了柯城区社保局关负责人。A.市内就医
 
  一类是普通门诊刷卡,在定点社区卫生服务机构就医,凭医保卡可当场报销;另一类是住院刷卡,在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证(户口本),出院结帐时按政策比例当场报销。B.异地就医市外就医不能刷卡,参保居民到市外医院就医的,先到区社保局申请异地就医或转院,凭发票、清单等相关就医资料到社保局办理报销手续。C.新参保未领卡就医新参保居民医保卡未到位的,就医结束后请参保人员注意保存报销凭证,持有效身份证件到区社保局办理报销手续。D.参保居民医保卡信息有误或遗失医保卡,办理时携带本人身份证(户口簿)直接到区社保局修改、补办,当场就可领取到新卡。F.目前能刷卡结算的医疗机构分别是衢州市人民医院、浙江衢化医院、市中医院、市第三医院、柯城区人民医院、衢江区人民医院、市妇幼保健院、柯城区妇幼保健院、衢江区妇保院、雪荣医院、快康医疗门诊部、太真医院、市皮肤病性病医院、空军医院、石梁镇中心卫生院、航埠镇中心卫生院社区卫生服务机构共23家,分别是柯城区花园社区卫生服务中心、双港街道社区卫生服务中心、府山街道社区卫生服务中心、信安街道社区卫生服务中心、荷花街道社区卫生服务中心、衢化社区卫生服务中心、荷花街道兴华社区卫生服务站荷花街道荷西苑卫生服务站、信安街道紫荆社区卫生服务站、荷花街道松园社区卫生服务站、荷花街道清莲里社区卫生服站、荷花街道荷东新荷社区卫生服务站、新新街道杨浦社区卫生服务站、新新街道金桂社区卫生服务站、双港街道双港社区卫生服务站、信安街道斗潭社区卫生服务站、府山社区卫生服务站、府山街道坊门街社区卫生服务站、府山街道钟楼(北门)社区卫生服务站、嘉荷综合门诊部、府山街道县学街(天皇巷)社区卫生服务站、柯城区滨江社区卫生服务站、苗圃社区卫生服务站医疗待遇基本医疗住院报销待遇怎么样?答:①住院起付线:年度内设多次起付标准。三级医疗机构800元,二级医疗机构500元,一级医疗机构300元。特殊病种年度内一次起付标准500元。②同一医保年度内多次在不同医疗机构住院的,按就医医疗机构起付标准自付。急诊留院观察后直接住院的,其急诊观察医疗费用按住院计报。③在一个医保年度统筹期,基本医疗保险统筹基金支付限额为8万元;起付标准以上支付限额以下的政策范围内医疗费用报销比例为:区内一级医疗机构75%;区内二级医疗机构70%;区外市内二级及以上医疗机构60%;未定级的定点医疗机构45%;④儿童白血病、先天性心脏病在省内定点医疗机构住院治疗的,按80%比例报销。在省内非定点或省外医疗机构住院的,享受一般居民医保待遇。年度内最高支付限额10万元。⑤经审批同意转外就医的,其政策范围内先由个人自付医疗费用:省内定点医疗机构自付5%、省内非定点医疗机构及省外医疗机构自付15%,再按60%报销。12、大病补充医疗待遇怎么样?答:大病补充医疗保险按每人每年70元缴纳,城乡居民应先参加基本医疗保险方可参加大病补充医疗。大病补充医疗待遇标准为:基本医疗最高支付限额以上部分0—40000元报销为75%;40001元以上报销80%。年度内累计最高报销限额为10万元。13、门诊报销待遇如何?答:参保人凭医保卡和有效身份证件,在定点联网医疗机构就诊产生的政策范围的医疗费用,在一级医疗机构就诊的按30%报销(实施药品零差价的医疗机构按35%报销);在二级及以上的医疗机构就诊的按25%报销。刷医保卡实行当场结报,年度内报销限额为300元。14、生育报销多少?答:对符合计划生育政策的参保人给予生育定额补助,平产和难产实施助产手术的,补助200元;难产实施剖宫产手术的,补助400元。15、特殊病种有哪些?答:(一)恶性肿瘤治疗;(二)尿毒症的血透和腹透;(三)组织器官移植后抗排异治疗;(四)脏器功能衰竭症(心、肺、肝、脑、肾)手术后需抗凝治疗;(五)再生障碍性贫血;(六)系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);(七)精神分裂症伴精神衰退。如有不清楚的请电话咨询社保局:3047056
 
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