支付改革
内容：私人诊所将纳入医保
完善差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。
职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上、全国农民年人均纯收入的8倍以上，且均不低于6万元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，门诊统筹支付比例进一步提高。探索通过个人账户调整等方式逐步建立职工医保门诊统筹。
落点：需防非公立医院骗保
关于将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，人社部相关负责人称，将更多非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，无疑会方便参保者就医和买药，但同时这也需要增加更多的管理成本，提高有关部门的监督能力。
据介绍，相比公立医院，这些非公立医疗机构民营资本投资较多，需要经营利益最大化。近一段时间以来，本市查处的涉及骗保问题的机构，恰恰以非公立医疗机构居多。因此目前防范骗保正是本市有关部门的工作重点之一，随着纳入医保定点范围机构的增多，更需要有关部门调动可利用的所有力量，而且难度也不小。
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