天津医保政策惠及民生城乡一体化

　　人力资源和社会保障部调研组来本市调研，调研组对天津建立城乡一体化的基本医保制度工作给予充分肯定和高度评价，认为天津基本医保制度改革代表医保制度发展方向，为全国提供了经验。近年来，天津市委、市政府在发展经济的同时，高度重视社会建设，着力保障和改善民生，将医疗保险工作摆在改善民生、维护权益、促进和谐的重要位置，坚持用积极的态度、发展的办法解决群众医疗负担。天津市人力资源和社会保障局围绕人人享有基本医疗保障的目标，坚持城乡统筹发展，坚持扩大覆盖范围，坚持减轻就医负担，不断完善相关政策，不断提高服务效率，不断提高保障水平，实现了基本医疗保险与经济发展的良性互动。截至目前，全市医疗保险覆盖人群930万人，参保率达到90%以上，提前完成国家医改确定的目标。

　　据了解，自2001年11月始，本市实施城镇职工基本医疗保险制度，几年来通过政策制度的调整完善，医疗保险覆盖范围不断扩大。塘沽区、开发区城镇职工医保与全市制度实现并轨，形成了医保制度的全市统筹；推动新农合与城镇居民医疗保险整合，实现城乡医保制度一体化，基本医保制度从城镇到乡村、从职工到居民、从本市人到外来务工人员和台港澳人员以及外国人全覆盖。统筹城乡的发展思路，使本市医疗保险制度改革走在全国前列。

　　本着量力而行、尽力而为的原则，这几年本市医保制度的改革围绕经济社会发展和人民群众的期盼，连续出台了39项提高医疗保险待遇的惠民政策。实施困难企业退休人员医保待遇与单位缴费脱钩，彻底解决退休人员医保问题；实行门诊统筹，确保职工和居民全部享有门诊保障待遇；提高住院、门诊、门诊特殊病等待遇标准，城镇职工住院最高支付限额可达30万元，城乡居民最高支付限额平均可达12万元；采取失业保险补贴缴费的方式，将失业人员全部纳入职工医保范围。

　　目前全市建立了社保经办机构统一负责，包括原新农合经办机构、街镇乡劳动保障服务中心、学生医保服务中心、商业保险机构配合的医疗保险经办网络。全面建立了城乡医疗保险信息化支撑体系，实现了各级医疗保险经办机构、劳动保障服务机构和学生医保服务网上参保缴费和待遇审核，城乡定点医疗机构和药店全面实现联网结算，医保住院实现了三分钟办结住院手续，门诊联网结算彻底解决了垫付医疗费“转圈报销”的历史。去年全市门诊刷卡就医惠及1175.7万人次，刷卡结算率达95％。