遏制过度医疗还需借助医保制度
自从卫生部门要求降低医疗机构“用药收入比重”后，一些公立医院就提高“设备检查收入比重”，譬如，在一些医院中，一个心血管病人被放7个支架，血管成了“钢铁长城”。有医生介绍说，“支架放3个以上就失去临床意义，放7个纯粹变成卖支架。”据报道，国产支架出厂价一般为3000元，卖到医院价格涨到1.2万元，进口支架到岸价6000元，用在病人身上就上涨到近2万元。
降低“用药收入比重”的呼声由来已久，目前很多省都为大医院设定了上限，普遍认可的比重是45%。这一硬性的甚至指标性的规定，理论上可以将医院用药限定在合理范围内，但谁又能料到，按下了葫芦浮起了瓢，用药收入设限了，设备检查收入又上来了。看来，只要有牟利的空间，过度医疗总能找到出口。
设备检查收入比重上升，带来的也不仅仅是过度医疗现象，更有医疗服务过度依赖设备的现象。可以通过医疗水平、经验进行诊断的疾病，医生偏偏要通过设备检查进行，作为辅助的设备检查成为主要诊断手段，医疗成为流水线作业，医患之间不再有细致的沟通，看病成为体检，医疗资源也大大地浪费。
事实上，设备检查方面，卫生部也早有相关的制约政策。早在2005年，卫生部就出台了《关于制定和调整大型医用设备检查治疗价格的指导意见》，希望通过价格监管措施，将医院的设备检查治疗限定在不盈利的范围，但从具体实施来看，效果并不明显。毕竟，即便能限定设备检查治疗价格，设备检查的滥用又如何制约？只要大处方、大检查最终都能由患者或者医保机构埋单，医疗机构是很难养成成本意识的，而医疗成本越高，所获得的利润也就水涨船高。
简单控制药品收入比重或者设备检查收入比重，都是徒劳的。要真正遏制过度医疗，只能借助全民医保制度，具体为改革医保付费机制，引入医保机构为第三方监督力量。去年11月，人力资源和社会保障部发布通知，确定北京等40个城市为医保付费改革试点城市，改革目标为完善公立医院的收费补偿机制，具体为打破目前的按项目付费机制，结合门诊统筹试点按人头付费，结合住院门诊试点按病种付费，在总额控制、总额预付的基础上，医保付费将能从严控制医疗成本，遏制过度医疗。
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