广州医保“三统一”实现由分到统

　　截至3月1日，经广东省广州市人社局精心组织，广州市医保局、广州市劳动保障信息中心以及原医疗保险独立统筹区医保经办机构等部门的通力合作，广州市已先后将原医保单独统筹的从化市、花都区、增城市、番禺区纳入到市级医保统筹管理范围，一度困扰广州市参保百姓的同城不同医保待遇问题得到了有效解决。

　　建立统一均等化政策体系

　　医疗保险管理服务作为一项新型社会服务性事业，不同于一般的工作。要做好这项工作，必须创新服务内容，建立合理的政策体系。广州市在借鉴其他城市经验的基础上，按照高起点起步、高速度推进的思路，制定了实现全市医疗保险大一统的市级统筹实施意见。

　　“三统一”实现由分到统。为了实现医疗保险公共服务均等化，广州市医保市级统筹从统一政策、统一经办、统一基金入手，实现了医疗保险工作的由分到统。首先是统一了全市的缴费标准、支付比例、待遇享受范围、享受标准等各项医保政策;其次是统一了医保经办业务工作标准、工作规范、工作流程等;再其次是将医保基金统一归集到市财政基金专户，统筹使用，提高了基金的共济能力。“三统一”破除了原各统筹区的医保壁垒，实现了由量到质的真正统一。

　　“三步走”跨越区域障碍。在医疗保险实行市级统筹过程中，为了保证稳步推进，广州市采取“先易后难、分步实施”的调整方式，实行“三步走”。第一步：从2010年9月起，初步构建市级医保统筹政策体系，实现医保个人账户跨区结算;第二步：从2011年3月起，逐步实行统一政策、统一管理;第三步：从2012年1月起，逐步实行基金统筹。

　　“三灵活”解决差异难题。如何解决原各医保统筹区在政策、经办等方面存在的差异问题，是广州市在实行医保市级统筹过程中特别考虑的重点。广州市医保人首先分3个时间段，逐步调整了原各统筹区的缴费基数;然后又通过将计算养老保险缴费年限截止时间与该统筹区实施医保时间相挂钩的方式，解决了缴费年限认定问题;最后是通过增加指定慢性病、门诊特定项目病种并调高待遇，在番禺区实行门诊慢性病参保者“老人老办法，新人新办法”的方式，灵活地处理了待遇差别问题。

　　实施高标准经办管理模式

　　医保市级统筹工作的成功与否，直接关系到广州市650多万名参保百姓看病就医的大问题。为了强化经办管理，广州市人社局确定了“全市一盘棋”的工作思路，从方案确定、计划实施、沟通协商、监督落实等多个方面建立了工作机制。广州市成立了由各级人社行政部门分管领导和市医保经办机构负责人组成的市级统筹经办管理工作组及6个专项业务组，明确各阶段各项工作的责任分工，并提出完成工作的时间，每月召开市级统筹经办工作例会。另外，他们还建立了市级统筹联络员和请示回复机制，针对重大事项事前充分征求意见，实现协商机制到位，通过编发市级统筹工作简报、实施每日零报告制度等狠抓督办落实，从而实现督办机制到位。