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医疗互助险超过封顶线也报销
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[导读]:成都市公布《成都市城乡统筹基本医疗保险门诊统筹暂行办法》和《成都市大病医疗互助补充保险办法》,两个《办法》实施。针对市民关心的如何参保、报销等疑问,成都市医保局有关专家结合具体案例进行了政策答疑。

  推行进程:特殊疾病报销,现在成都市医保局和华西医院、省医院、市一、二、三医院试点,患者申请和审核在医院就可搞定。

  医疗互助险超过封顶线也报销

  案例:大病医疗互助险公布后,小艺研究了半天,他认为该险出来后,将突破报销封顶线限制,超过医保封顶线的部分都能报销。但他一直不太明白:这个险种好像退休人员不能参加,外地户口能否参加?

  政策答疑:按照规定,外地户口以个体身份是不能参加基本医疗保险的,只能在成都市就业,由单位统一参保,或者转为成都户口,才能以个体身份参保。已经参加了综合社会保险的参保者,暂时还不能参加大病互助医疗保险。

  退休职工是不缴费享受待遇。但按4%比例缴费的参保者,退休后仍需继续缴费才能享受大病医疗互助补充保险的待遇。大病医疗互助险凡是“封顶线”以上、以下的部分、符合基本医疗报销规定的,都能够享受报销。以前“封顶线”以上的部分不能报销的、“封顶线”以下属于个人自付的费用不享受报销的,现在都可以报销了。

 

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