医保局分析“漫游”三大难点

　　难点1：联网成本高，谁来买单？

　　杨军介绍，事实上，现在技术的确很发达，要实现联网的话，技术方面不存在问题，问题在于“钱”。据其介绍，目前全国有2000多个医疗保障统筹区，各个统筹区医保基金都很独立。要实现全部联网，经济成本高，所需要的资金谁来出？“我们的医保基金是专款专用，保证老百姓看病就医的，不能动。”杨军说。

　　经济成本高，到底有多高？杨军举例说，假如广州市要和周边七八个省份的城市医保统筹区联网的话，“保守估计也要200多万元”。

　　据记者了解，投入联网费用大，要联网，首先要考虑两地的参保人在相互城市就医需求大不大。有业内人士就透露：“如果只有几个人或几百人，需求较小的话，从经济成本考虑的话，是不会进行联网的。”

　　难点2：缴费待遇各异，怎么统一？

　　“难点二则在于各个统筹区的政策、经办操作等都不一样。”杨军说，先不说全国2000多个统筹区各自政策不一，缴费和待遇标准不一，“即使是在同一个城市，也有不同的险种，不同险种之间缴费标准和待遇也是不一样的。例如，以广州为例，在城市的医保险种中，就有城镇职工医保、灵活就业人员医保、居民医保等多种医保，这些险种缴费水平，待遇水平都不一样。”杨军表示，更何况在2000多个统筹区呢，医保政策更是差异巨大。

　　据了解，在我国，由于经济发展不均衡等原因，医疗保障体系也是根据各地的特点来完成覆盖当地人群，因此各地的政策不一。由于缴费标准的不同、人群和险种的不同，加之就医方式和行为不同，因此，即使技术上实现了联网，但在操作起来医务人员要熟悉全国2000多个地方的医保政策，可以想象，这个工作量有多大？”

　　杨军表示，“更何况我国有些小城镇在自己的统筹区内都还没有实现即时报销，仍然需要采取人工审核的先垫付再报销。”以其中一项险种——城镇居民医疗保险为例，对比资金筹集标准，记者发现不同地区的差异就很明显。比如在江西省，原则上对城镇居民参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准成年人不低于每人每年150元，对未成年人不低于每人每年50元。而在广州，居民医疗保险未成年人的筹集标准的规定是：未成年人及在校学生的缴费标准为80元／人·年，政府资助200元／人·年。也就是说，广州的未成年人的筹集标准每年要比江西的高出120元。由于筹集的标准不同，相应地，补偿标准也存在巨大的差异。

　　难点3：医保目录不一，如何核对？

　　“对于参保人来说，都希望缴纳了医保费用，就应当随时随地享受待遇。至于细节问题，很多老百姓就不了解了，事实上，各地连医保目录也不一样，也是造成我们难以实现医保联网的一个原因。”杨军解释，要实现接通网络，必须解决医保目录问题，“网络接通后，只有将医保目录录入程序内，才能进入报销系统。而各地的医保目录也存在着较大的差异。A地在医保目录内的药品可能在B地却不在目录内，而即使B地也有的话，但其报销的比例也可能不一样。”

　　杨军介绍，由于目录不一样，因此在操作报销时就要设立很多个目录并一条条核对，这同样要求前台医务工作人员要熟悉各地的目录、报销比例，而无疑又是一个很大的难题。

　　记者查询各地医保目录发现，虽然基本分类体系差不多，比如中药解表剂、壮骨类、皮肤类等框架差不多，但是各项的药品名称差异很大。以广东省和江西省2010年版本的医保目录为例，中药部分，广东省纳入医保目录的药品总数是1128个，江西省是1134个，总体数目相仿。差异在于每类项目下的药品，江西省中药解表剂的辛温解表剂中，记者就发现，复方感冒胶囊、正柴胡饮合剂这两种药品在江西可以参加医保报销，但是在广东就不可以。

　　网友意见

　　新华网友“难得知足”：

　　全国有多少退休人员因子女或其他原因异地居住啊？我没统计、也没有能力统计过，估计在千万人口的数量级吧？最要命的是医保，要回家才能报销，而且要经过那么多关卡的审核！无奈呀！“两会”能不能提提这件事啊？

　　网友“我跑”：

　　为什么银行能有银联，医保却一直不能全国联网呢？看病报销是我们老百姓最关心的问题，现在技术这么发达，享受报销待遇却经常要局限在一个地方，这很不合理，很不方便。什么时候看病报销能跟去银行取钱一样方便啊？但希望不要收手续费。

　　辽宁省大连市网友IP：124.93.*.* ：

　　最终实现社保全国一卡通，公积金全国一卡通，医保卡全国一卡通才对。就像银行卡一样，到哪里都能用，这样才是现代社会的现代化的社会保障体系。