两年前,中国宣布了一项重大医疗改革计划,试图为10多亿国民提供更好、更公平的医疗服务,如今,世界顶级医学期刊《柳叶刀》评论说——
住宅林立,新修的道路绵延不尽,仅仅几年,整座城市的所在地还是一片空地。经济增长和城市化正重塑中国的面貌,其速度和规模异乎寻常。与此同时,中国的医疗体系也在悄然变化,不那么明显但重要性丝毫不减,因为这些改革触及中国13亿人医疗融资和服务的几乎方方面面。
雄心勃勃的计划宣布于2009年4月。
根据该计划,当局试图扩大医疗保障、促进医疗公平及提升医疗质量,政府重新掌控过去30年里主要由市场主导的医疗领域。这项改革若干项目如今正接近2011年的目标期限,哪些地方取得进展、哪些地方仍存在巨大挑战,这些问题日益明朗。
从一开始,决策者就面临严峻的形势,而现在仍然如此。
上世纪80年代前,中国拥有一套牢固的公共医疗体系,相对其收入水平而言,中国当时提供的医疗服务水平令人羡慕。但随后30年的改革解放了该国经济,同时也导致昔日的社会安全网变得千疮百孔。
“始于上世纪80年代中后期的医疗市场化造成医疗供应方唯利是图。”联合国儿童基金会(UNICEF)的经济政策专家穆岩(音)说。“他们从政府那里得到的拨款大大减少,政府允许公立诊所和医院自主定价追逐利润最大化。”
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